Ingeniero

René Núñez Téllez
Presidente
Asamblea Nacional
Su Despacho

Estimado Señor Presidente.

Los suscritos miembros de la Comisión de Salud y Seguridad Social de la Asamblea Nacional Legislativa de la República de Nicaragua, recibimos de la Primera Secretaría, el día 07de Noviembre del año 2006, el Proyecto de “Ley de Carrera Sanitaria”, para su respectivo dictamen.

Las consecuencias de casi dos décadas de postergación para abordar la agenda de los recursos humanos en salud, los efectos de las políticas neo-liberales extremas, la degradación social y ecológica del ambiente, el desempleo, la marginalidad, el empobrecimiento estructural de crecientes capas de la población nicaragüense, la cesantía de una importante proporción de la fuerza laboral en el Ministerio de Salud, la contratación de personal bajo formas de relación contractual precarias, la injusta retribución salarial existente, una desregularización de las normas sobre el empleo público en salud, el crecimiento sustancial de la vulnerabilidad y el deterioro de las condiciones de salud, han hecho posible la inconformidad en nuestra población y particularmente en los trabajadores del sector salud.

A todo lo anterior debe agregarse que Nicaragua, históricamente ha contado con una de las inversiones sociales más bajas del continente, lo que genera enormes inequidades en la atención de la salud, y empeora una ya desigual distribución de la carga de enfermedad, que azota con especial dureza a las mujeres, a nuestra población rural, la Costa Caribe y la población que habita en los cinturones de miseria que existen a lo largo y ancho de los centros urbanos. Por ello el actual gobierno ratifica que la salud es un bien público, un derecho humano fundamental y un componente inherente de la estrategia de desarrollo humano del país.

La construcción de una Ley de Carrera Sanitaria, ha establecido un desafío histórico para los recursos humanos ubicados en el sistema de salud, que con la participación de las organizaciones sindicales, gremiales, comunitarias y de la sociedad civil, ha hecho posible que la población pueda ejercer plenamente su derecho a la salud y vigilar el cumplimiento del rol contralor hacia el Estado, por cuanto de esa manera, se está instituyendo una de las condiciones esenciales para el desarrollo efectivo de las políticas sanitarias en el sistema de salud y el logro de los resultados sanitarios.

En la formulación del presente Proyecto de Ley, se ha tomado en consideración los postulados de nuestra Constitución Política, de la Ley General de Salud y su Reglamento, de los Planes Nacionales y Quinquenales de Salud, del contenido de las Normativas y Resoluciones Ministeriales del MINSA, del Convenio Colectivo y Salarial vigente y su Reglamento de Aplicación, así como las recomendaciones y propuestas de la Organización Mundial de la Salud, y de la Organización Panamericana de la Salud, en orden de invitar a los estados a procurar la incorporación al ordenamiento jurídico nacional y su cumplimiento, de distintos compromisos internacionales suscritos por nuestro país, como el Convenio 169 de la Organización Internacional del trabajo (OIT), recién ratificado por Nicaragua.

Como antecedente histórico, el proceso de consulta, en un primer momento, se inició con el I Foro de Carrera Sanitaria y Política Salarial en el mes de Febrero del año 2006, con la participación de 217 personas, procedentes de los diferentes sindicatos de trabajadores de la salud, gremios profesionales, organismos de la sociedad civil, instituciones del Gobierno y organismos de participación social en salud creados por la Ley General de Salud.

Posteriormente, entre los meses de febrero y abril del año 2006, se desarrolló el II Foro de la Carrera Sanitaria y Política Salarial, en donde se hicieron encomiables esfuerzos para aprobar el documento base, reorganizar las diferentes Comisiones, aprobar el Reglamento y Reorganizar el Trabajo que se había estado llevando a cabo a esa fecha, con la presencia de expertos internacionales.

Es en el mes de junio del año 2006, que surgió una primera propuesta de la Ley de Carrera Sanitaria, definiendo componentes de reclutamiento y selección, movilidad vertical y horizontal de los miembros de la Carrera Sanitaria, de igual manera se elaboraron sistemas de certificación, evaluación del desempeño, incentivos y capacitación, y además se tomó en consideración el desarrollo de los Recursos Humanos. Se hicieron importantes avances en el desarrollo del Manual de Cargos, el Perfil de las Ocupaciones, considerando para dichos estudios la legislación comparada y determinación de los ajustes necesarios al marco jurídico vigente. La evaluación del impacto económico y financiero, el establecimiento de la forma y estructura legal necesaria, la validación de la propuesta en todos los SILAIS y los establecimientos de salud, con sindicatos, organismos gremiales, comunales y de la sociedad civil, hizo posible que ya para los meses de julio y agosto se afinara la propuesta, se ajustaran los conceptos, se negociara el presupuesto y se introdujera el primer Proyecto de la Carrera Sanitaria a esta Asamblea Nacional Parlamentaria a comienzos del mes de noviembre del mismo año 2006.

En un segundo momento, el Ministerio de Salud a través de la instancia de la Dirección General de Recursos Humanos, realizó en el mes de septiembre del año 2010, un proceso de consulta del Proyecto de Ley de la Carrera Sanitaria, en los departamentos de León, Chinandega, Managua, Masaya, Rivas, Granada, Boaco, Chontales, Río San Juan, Estelí, Madriz, Nueva Segovia, Matagalpa y Jinotega, con aproximadamente 2,500 líderes sindicales para su análisis, discusión y propuestas de ajustes, de igual manera se le consultó para sus debidas proposiciones a las Autoridades formales y tradicionales de las comunidades de la Costa Caribe Nicaragüense y a la sociedad civil organizada que trabaja en salud en los diferentes departamentos del país.

Cabe destacar que un funcionario de la Dirección General de Recursos Humanos del Ministerio de Salud de Nicaragua, participó en Lima, Perú del 13 al 15 de octubre del año 2010, en el Foro Regional denominado “Avances y Tendencias en el Desarrollo de las Carreras Sanitarias en la Región de las Américas”, donde estuvieron presentes representantes de Argentina, Chile, República Dominicana, El Salvador, Guatemala, Paraguay, Perú y Uruguay, siempre con el propósito de seguir estableciendo canales efectivos de participación para enriquecer aun más el Proyecto de Ley presentado a esta Honorable Asamblea Nacional, con el objetivo de unificar las distintas legislaciones en materia sanitaria que se avizoran en nuestro continente, por cuanto a la fecha sólo Chile cuenta con una Ley de Carrera Sanitaria.

Los Miembros de la Comisión de Salud y Seguridad Social consideraron procedente conformar una Comisión Técnica interinstitucional integrada por el Dr. Wilfredo Barreto Monge, Secretario Legislativo y Dr. Salvador Fonseca Corrales, Asesor de la Comisión de Salud, y los delegados del Ministerio de Salud: Lic. José Humberto Murillo Aguilar, Director General de Recursos Humanos; Dr. Eduardo José Parrales Gámez, Director General de Docencia e Investigaciones; Lic. Manuel de Jesús Pérez Fonseca, Director de Gestión y Normación de Recursos Humanos; y Lic. Victorino Alvarez Quinteros, Asesor del Frente Nacional de los Trabajadores, para una revisión final del Proyecto, quienes se auxiliaron de la legislación nacional vigente y otros instrumentos pertinentes como: Ley General de Salud y su Reglamento, el Plan Nacional de Salud, Normativas y Resoluciones del MINSA, el Convenio Colectivo y Salarial Vigente y su Reglamento de Aplicación, así como las recomendaciones y propuestas en materia de Carrera Sanitaria de la Organización Mundial de la Salud, y de la Organización Panamericana de la Salud, y las recomendaciones derivadas de los foros de consulta anteriormente señalados, lo cual permitió mejorar sustancialmente la estructura, el orden y el contenido del Proyecto original.

Finalmente el 10 de Diciembre del año 2010, la Comisión de Salud y Seguridad Social de la Asamblea Nacional, convocó a los representantes de las distintas centrales, confederaciones, federaciones, sindicatos y organizaciones gremiales del sector salud a un Foro Nacional de consulta al Proyecto de Ley de Carrera Sanitaria con el objetivo de dar a conocer la última versión y escuchar de los/las participantes sus consideraciones y recomendaciones las cuales se han incorporado a este proyecto de ley.

3. Consideraciones de la Comisión

Los miembros de la Comisión consideran que:

1. La Constitución Política de la República de Nicaragua, en su Capitulo V, Artos. 80 al 88, consagra los Derechos Laborales de los trabajadores, para lo cual el Estado procurará la ocupación plena y productiva de todos los nicaragüenses y la estabilidad laboral en condiciones que garanticen los derechos fundamentales de las personas.

2. La Constitución Política de la República de Nicaragua en su Arto. 131, en concordancia con la Ley 476: “Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa” y la necesidad de establecer normas especificas que regulen las atribuciones, funciones, deberes, derechos y el proceso de ingreso hasta el egreso de los trabajadores de la Salud, hacen necesaria la aprobación de una Ley de Carrera Sanitaria en la República de Nicaragua, sin perjuicio de las disposiciones contenidas en la Ley 476.

3. De conformidad con La ley No. 423 “Ley General de Salud”, en su Arto.8, es obligación del MINSA y sus trabajadores, garantizar el uso y usufructo de los derechos de los usuarios de los servicios de salud en lo conducente, entre otros a: trato equitativo, gratuidad de los servicios, a ser informado de manera completa y continua, confidencialidad y sigilo de toda información y respeto a la persona y su dignidad humana.

4. Que el Proyecto de Ley de La Carrera Sanitaria responde simultáneamente a tres grandes propósitos:

a. La mejoría de la calidad de atención a la población, expresada tanto desde la perspectiva interpersonal (cariño y calidad en la atención), como del aspecto técnico manifestado por las habilidades del prestador de servicios y por las condiciones materiales indispensables para suministrarla en forma segura y eficiente.

b. La mejoría de las condiciones laborales y de vida de los trabajadores de la salud, al contar con instrumentos normativos y estructuras básicas para el ingreso, salario, desarrollo, capacitación, evaluación, régimen disciplinario, ascenso, promoción y egreso, generando estabilidad laboral al mediano y largo plazo.

c. La mejoría de la aplicación de la Política Nacional de Salud derivada del Plan Nacional de Desarrollo Humano, posibilitando a la institución ocuparse de forma expedita de la implementación del Modelo de Salud Familiar y Comunitario en beneficio de los Nicaragüenses.

5. Las disposiciones contenidas en el presente Proyecto de Ley, son el resultado de un verdadero consenso nacional, por cuanto su definición, implementación y consolidación han demandado una exitosa combinación de sensibilidad política en armonía con un análisis técnico. Con la sensibilidad política se empezó por forjar un consenso alrededor de los principios que deben guiar la Carrera Sanitaria. En el análisis técnico se explica la situación actual y se proponen opciones viables y razonables para el futuro.



6. Que el proyecto de ley contiene disposiciones que fueron el resultado del trabajo de diferentes comisiones, tales como: la comisión de principios generales de la Carrera Sanitaria (Documento Base), de la comisión de reclutamiento y selección, de la comisión de escalafón sanitario y política salarial (Puesto, Cargo y Salarios), de la comisión de desempeño e incentivos, de la comisión de vida laboral y desarrollo de recursos humanos, de la comisión de finalización de contrato (Retiro y Jubilación) y de la comisión de coherencia y viabilidad técnica.


7. Que en el proyecto de ley se establecen principios fundamentales que rigen la conducta entre las personas, tales como: mérito, equidad, igualdad, integridad, sostenibilidad, función social, participación ciudadana, inserción en el Movimiento de la Salud Internacional (cuando las condiciones económicas lo permitan), autonomía y ética profesional.


8. Que el proyecto de ley establece órganos de administración de la Carrera Sanitaria en cada nivel administrativo: Consejo Nacional de la Carrera Sanitaria, Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria, Comisión de la Carrera Sanitaria y Evaluación del desempeño en los Establecimientos de Salud como mecanismos que velan, aseguran, resguardan y tutelan el contenido y aplicación de la Ley.


9. En este proyecto de ley se establecen disposiciones que propician estabilidad laboral, equidad en la distribución de beneficios económico- sociales, mejora en las condiciones laborales, participación en la toma de decisiones, formación y educación permanente.


10. Que el presente Proyecto de Ley compromete al Gobierno y Estado de Nicaragua a su aplicación luego de la respectiva aprobación por parte del plenario de esta Honorable Asamblea Nacional.

DICTAMEN DE LA COMISION


Por los motivos antes expuestos y tomando en cuenta los beneficios que traerá a los trabajadores de los establecimientos de salud del MINSA y concomitantemente a la población nicaragüense, una Ley de Carrera Sanitaria, los miembros de la Comisión de Salud y Seguridad Social, consideramos que el proyecto no se opone a la Constitución Política, ni a las leyes de la República de Nicaragua, ni a los tratados internacionales, todo de acuerdo a la ley orgánica del Poder Legislativo de la República de Nicaragua, Artos. 99 y 100. En consecuencia DICTAMINAMOS FAVORABLEMENTE, el proyecto de LEY DE CARRERA SANITARIA y solicitamos al PLENARIO, nos apoyen con su voto favorable. Se acompaña el Proyecto de Ley.

Es el rector de todos los elementos constitutivos y de los procesos contemplados en la Carrera Sanitaria y se define como el conjunto de conocimientos, capacidades y evidencias del buen desempeño y actitudes de los miembros de la Carrera Sanitaria, con relación a su trabajo y con la población nicaragüense, a quienes deben servir.

Garantiza que todos los y las trabajadoras de la salud, tienen oportunidades similares de acceder y pertenecer a la Carrera Sanitaria frente a una vacante, priorizándose a los miembros de la Carrera Sanitaria frente a un aspirante de nuevo ingreso, siempre que ambos cumplan de igual manera los requisitos y calificaciones del cargo a ocupar.

Se garantiza que todos los miembros de la Carrera Sanitaria deben recibir un trato, condiciones de trabajo y de remuneración equivalente o similar, en relación con las funciones desempeñadas.

Establece que la Carrera Sanitaria abarca todos los aspectos de la vida laboral de sus miembros, incluyendo su desarrollo profesional, asegurándose que cada uno de los elementos de la Carrera Sanitaria se interrelacionan con los demás.

Obliga a que los derechos derivados de la Carrera Sanitaria, sus beneficios y la política salarial, se desarrollen en forma regular, continua e ininterrumpida. Por ello, las regulaciones de la Carrera Sanitaria, deben estar razonable y equilibradamente establecidos, de acuerdo con el desarrollo científico-técnico mundial, las capacidades económicas y tecnológicas del país, en concordancia con los requerimientos de sus miembros para desarrollar una vida digna.

Es la misión o razón de ser de las profesiones y ocupaciones en el MINSA, resguardando el humanismo de las mismas, en donde los miembros de la Carrera Sanitaria sustentan su actuación en una finalidad eminentemente dirigida al bienestar de la población, basada en el respeto de sus derechos humanos, en los que se incluye el derecho a la salud, fomentando la equidad de género.

Se garantiza la participación activa de los ciudadanos, a través de sus diferentes organizaciones, en las propuestas para la formulación de políticas, planes, programas y proyectos de salud en sus distintos niveles, así como en su seguimiento y evaluación, debiendo para ello velar, mejorar y conservar su salud personal, familiar y comunitaria, así como las condiciones de salubridad del medio ambiente en el que viven y desarrollan sus actividades.

Establece que las acciones contempladas en la Carrera Sanitaria, si nuestras realidades y las condiciones económicas del país lo permiten, deben estar en consonancia con el Plan Nacional de Salud y el movimiento mundial por la promoción de la salud y la prevención de enfermedades: campañas internacionales de control y erradicación de enfermedades, lucha por eliminar factores de riesgo, la violencia, el tabaco, alcohol, y otras afines, para recuperar, mejorar y rehabilitar la salud de las personas y población en general.

Reconoce la aplicación de los conocimientos, técnicas y procedimientos de cada profesión de forma independiente, en función de los beneficios de la ciudadanía en general, desde la concepción y el compromiso expreso del reconocimiento de la salud como un bien público y un derecho humano fundamental, siempre que se proponga y ejecuten dentro de las normas, reglamentos y directrices del MINSA.

Es referente a la evaluación y valoración de la conducta de los miembros de la Carrera Sanitaria, sobre la base de su comportamiento y actitudes en el desempeño de sus funciones, para lo cual se mencionan las siguientes:

a. Respetar la vida, la dignidad y la libertad de cada ser humano y procurar que el fin sea el beneficio de su salud física, psíquica y social, tomando en cuenta la interculturalidad y multietnicidad de nuestra población.
b. Brindar a la persona sus conocimientos para que ésta promueva, proteja y recupere su salud y se haga consciente de cómo controlar por si misma las causas de su malestar o enfermedad.
a. Ser consciente de sus propios valores éticos, ideológicos, políticos y religiosos, no utilizar su poder para manipular a terceros desde un punto de vista afectivo-emocional, económico o sexual.
b. Ofrecer a la persona, alternativas de atención con otros profesionales y personal idóneo en el caso de que no esté en condiciones de ayudarle dentro de sus conocimientos específicos.
c. Respetar el derecho de las personas, a que se guarde el secreto sobre aquellos datos que le corresponden y ser un fiel custodio, junto con el equipo de salud, de todas las confidencias que se le brindan, y sobre las que no puede decidir sin consultar al paciente.
d. Mantenerse actualizado en los conocimientos que aseguren el mejor grado de competencia en su servicio específico a la sociedad.
e. Desempeñar las funciones y conducirse en las labores de manera que no surjan conflictos de interés y la búsqueda de lucro como motivación determinante al ejercer la profesión.
f. Ser veraz en todos los momentos de su labor profesional, observando la atención y prudencia necesaria, cuando sea necesario la emisión del consentimiento informado donde las personas y/o familia tomen las decisiones que les competen.

TITULO I

DISPOSICIONES GENERALES

CAPITULO UNICO

OBJETO DE LA LEY Y AMBITO DE APLICACION

Artículo 2. Del Ámbito de Aplicación.

La presente Ley y su Reglamento es un instrumento jurídico de orden público mediante el cual el estado regula las relaciones laborales de los miembros de la Carrera Sanitaria en el MINSA. No forman parte de la Carrera Sanitaria, el personal de reemplazo o transitorio, de proyectos y de confianza de conformidad a lo establecido en la Ley de Servicio Civil y de la Carrera Administrativa.

Para todos los efectos de esta Ley, se entenderá como personal de confianza: aquellos trabajadores que el MINSA contrata para prestar servicios personales, o desempeñar puestos permanentes de asesoría y/o asistencia técnica y administrativa directa, en los despachos del Ministro, Viceministro y Secretario General.

El MINSA en lo que le corresponda, así como las instancias creadas por esta Ley, serán las encargadas de su aplicación.

La subordinación orgánica, jerárquica y funcional, así como las atribuciones de la Instancia de Recursos Humanos del MINSA, es de conformidad con lo establecido en la Ley del Servicio Civil y de La Carrera Administrativa y su Reglamento.

Artículo 4. Del Consejo Nacional de La Carrera Sanitaria

1) Un delegado de cada uno de los sindicatos y organizaciones gremiales que tengan personalidad jurídica.

2) Un delegado del Consejo Nacional de Salud.

3) Un representante de las Organizaciones Comunitarias vinculadas al MINSA.

1) Fiscalizar los procesos de promoción, concurso y acreditación de los miembros de la Carrera Sanitaria, a fin de propiciar el efectivo cumplimiento de la presente Ley y su Reglamento.
2) Sugerir políticas y planes nacionales, con participación de agentes sociales públicos y privados, vinculados a la prestación y desarrollo de los servicios de salud.

3) Generar consenso sobre el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, especialmente en lo referido a: el enfoque de derechos humanos; el trabajo intersectorial para el abordaje de la determinación social de la salud; la estrategia de atención primaria de salud integral; la unificación del sistema; los parámetros de asignación de recursos humanos, financieros, planta física, medicamentos, tecnologías y otros, según criterios poblacionales, geográficos, de vulnerabilidad y riesgo, sin que esto ocasione el deterioro de las prestaciones y beneficios socioeconómicos de los miembros de la Carrera Sanitaria.

4) Promover el fortalecimiento de la integración en salud de Centroamérica y República Dominicana, mediante la definición e implementación de estrategias, políticas y desarrollo de recursos humanos, como el eje central de la agenda política regional en salud.

1) El titular de la Dirección General de Recursos Humanos o su delegado, el cual fungirá como Presidente de la Comisión, más cuatro representantes del MINSA, que serán nombrados por el Ministro de Salud.

2) Dos representantes sindicales designados por las distintas centrales de trabajadores de la salud.

3) Dos representantes de las asociaciones profesionales con personalidad jurídica del MINSA.

4) Un representante de las organizaciones con personalidad jurídica de jubilados del sector salud.

1) Monitorear y supervisar el desarrollo y la correcta aplicación de la Ley de Carrera Sanitaria y su Reglamento.
2) Evaluar los resultados de la aplicación de la Ley de Carrera Sanitaria, a fin de elaborar indicadores de recursos humanos en salud, homogéneos y universales útiles para la toma de decisiones, que garanticen el cumplimiento de las políticas y del Plan Nacional de Salud.

3) Supervisar y controlar el cumplimiento de los programas de formación y capacitación permanente, así como, sugerir políticas y planes a mediano y largo plazo, que adapten la fuerza laboral al desarrollo del Sistema Nacional de Salud.

4) Participar en el proceso de acreditación de los miembros de la Carrera Sanitara, a fin de certificar la calidad de los mismos.

5) Resolver los Recursos de Apelación, de conformidad al procedimiento estipulado en la presente Ley y su Reglamento, sin perjuicio de que el interesado, pueda recurrir a cualquier otra instancia judicial que estime pertinente, puesto que la referida resolución agota la vía administrativa.

6) La Comisión deberá elaborar su reglamento interno de funcionamiento y se reunirá cada vez que sea necesario, de conformidad con los casos que haya que resolver, previa convocatoria escrita a los miembros, de parte del Presidente de la Comisión.
7) El Presidente de la Comisión, tendrá doble voto en caso de empate.

1) Evaluar una vez al año, a los miembros de la Carrera Sanitaria que laboran en el establecimiento de salud.
2) Notificar por escrito al miembro de la Carrera Sanitaria, los resultados de la evaluación.


3) Recepcionar y resolver los Recursos de Revisión, interpuestos por los miembros de la Carrera Sanitaria y notificar los resultados de dicha Resolución.
4) Recepcionar y resolver sobre la Admisión de los Recursos de Apelación, interpuestos por los miembros de la Carrera Sanitaria, notificar la resolución y en su caso, trasladar las diligencias en el término de cuarenta y ocho horas hábiles, a la Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria.

5) Convocar a las sesiones de trabajo a los miembros de la Comisión, a través del responsable de Recursos Humanos del establecimiento de salud.

1. Estabilidad en el trabajo de conformidad con las leyes que regulan la materia.

2. Libre Organización Sindical y demás derechos laborales establecidos en la Constitución Política; Convenios Internacionales laborales ratificados por Nicaragua, Legislación laboral y demás leyes afines.

3. Participación en igualdad de condiciones en los asuntos públicos y en la gestión Estatal e Institucional.

4. Recibir una remuneración acorde con el puesto desempeñado y la política salarial que aseguren en especial:

a. Salario base igual en idénticas condiciones.
b. Ser remunerado en moneda de curso legal y en el lugar donde presta sus servicios.
c. La inembargabilidad del salarlo mínimo y las prestaciones sociales.


5) Prestar sus servicios en condiciones de higiene y seguridad ocupacional del trabajo adecuada, que le garanticen la integridad física, su salud y contar con los medios, equipos y dotación básica de recursos para realizar sus funciones.

6) Igualdad de oportunidad de ser promovido, sin más limitaciones que los requisitos establecidos en la presente Ley, Legislación laboral y las normativas que al efecto dicte el MINSA.

7) Formación científica y técnica proporcionada por el MINSA, a través de programas de Formación y Educación Permanente, en concordancia con el Plan de Desarrollo de Recursos Humanos.

8) Recibir un trato justo y respetuoso de parte de sus superiores y compañeros de trabajo.

9) Tener acceso directo a su expediente laboral, poder efectuar reclamos y/o completar la información correspondiente y obtener copia certificada del mismo, o de cualquier información que maneje la institución acerca de su persona.

10) Conocer los manuales, normas y reglamentos del MINSA, en relación a su desempeño.

11) Gozar de los permisos y licencias establecidos en la Legislación Laboral.

12) Negarse a pagar aportes, financiamiento o cualquier forma de contribución económica y material, a partidos políticos, agrupaciones o entidades de otra naturaleza, a excepción de las que voluntariamente aporte a su Organización Sindical.

13) Interponer ante las autoridades e Instancias pertinentes, los Recursos y/o los Medios de Impugnación que se establecen en la presente Ley.

1. Respetar y cumplir con lealtad la Constitución Política, la presente Ley, y demás leyes vigentes en materia de derecho de salud.
2. Respetar los derechos de los ciudadanos, de conformidad a lo establecido en la Ley General de Salud y su Reglamento y demás disposiciones atingentes.

3. Cumplir con el horario y la jornada laboral establecida, desempeñando las funciones que le competen con objetividad, imparcialidad, eficiencia, diligencia, solidaridad, humanismo y disciplina laboral.

4. Acatar las instrucciones que emanen de sus superiores inmediatos, siempre que sean en el marco de sus funciones de trabajo, acorde al marco regulatorio vigente en materia de salud.

5. Abstenerse de utilizar la autoridad o los medios a su disposición que le confiere el puesto, para presionar a particulares o subalternos, a utilizarlos en actividades ajenas a las funciones de la institución.

6. Brindar de acuerdo con sus facultades, información correcta y oportuna a las personas acerca de sus derechos y deberes.

7. Atender y responder a las necesidades y reclamos de la población, de acuerdo con sus facultades, funciones y medios que disponga.

8. Usar los uniformes, equipos y medios de protección establecidos, cumpliendo con las disposiciones contenidas en la Ley de Higiene y Seguridad del Trabajo, su Reglamento y demás normativas afines, así como la disposición de mantener siempre el porte y aspecto en el trabajo.
9. Utilizar bienes, recursos y materiales asignados para la realización de su trabajo, con responsabilidad, racionalidad y el cuidado debido, bajo el efecto de responder económicamente por los daños que causare intencionalmente, o que se debiera a su negligencia o descuido manifiesto.

10. Mantener una conducta respetuosa con las autoridades, sus compañeros de trabajo y la población en general, absteniéndose de asistir a sus labores, bajo los efectos de bebidas alcohólicas o drogas.

11. Asistir y desempeñarse satisfactoriamente en los procesos de capacitación, formación o adiestramiento que se convenga con el empleador, con el objetivo de mejorar su desempeño. De no cumplir con este deber, el miembro de la Carrera Sanitaria, reembolsará al MINSA, los gastos invertidos a la fecha, si una vez iniciados dichos estudios, los abandonare sin justificación alguna.

12. Continuar en su puesto de trabajo en caso de ausencia del trabajador que debe recibirle el turno, mientras no se designe a otro personal de parte del superior inmediato. La autoridad correspondiente, tiene el deber de solucionar la falta del personal en un plazo no mayor de una hora, con personal de reemplazo y en correspondencia con lo que dispone la legislación laboral vigente, en este tipo de situaciones.

13. Cumplir los horarios, turnos y guardias, de acuerdo con la programación y organización establecida por la institución y la legislación laboral vigente.

14. Desempeñar las funciones de acuerdo al cargo, especialidad, perfil ocupacional y en otras áreas de atención que se requiera, por necesidades de servicio dentro o fuera del Establecimiento de Salud, con el fin de fortalecer la provisión de servicios a la población.

15. Participar en Comisiones de Apoyo Técnico para dar cobertura a otros servicios, en caso necesario y por períodos menores de treinta días calendario al año, cuando implique desplazamiento del municipio en que preste sus servicios, todo lo anterior deberá ser en mutuo acuerdo con el trabajador.

16. En situaciones de emergencias o desastres con graves amenazas a la salud de la población, podrá efectuarse traslado provisional del trabajador, sin que dicho traslado pueda exceder del período de emergencia, e implicar perjuicio salarial a cambio de la relación laboral.

17. Guardar el debido sigilo de la información que tenga conocimiento como resultado de su desempeño, y que su divulgación a personas no autorizadas, puede causar daños al MINSA o a terceras personas en su caso, lo cual será responsabilidad del miembro de la Carrera Sanitaria involucrado.

A. De acuerdo a sus funciones:

1. Directivos: Son los que dirigen, planifican y organizan el trabajo, definiendo o participando en el diseño táctico y estratégico de las políticas generales de la Institución;
2. Ejecutivos: Ejercen funciones técnicas o administrativas, especializadas, complejas y/o de supervisión directa que contribuyan a la consecución de los objetivos y metas de la Institución.
3. Operativos: Sus funciones principales son de apoyo administrativo, técnico y servicios generales, cuya ejecución requiere de habilidades específicas para su desempeño, que contribuyan a la consecución de los objetivos generales de la Institución.

1. Asistenciales: Los que cumplen la función de la prestación directa en los servicios de salud.
2. Esenciales de Salud Pública: Son entre otras, aquellas que cumplen con las funciones indelegables del MINSA en el Nivel Central, Regiones Autónomas, Sistema Locales de Atención Integral en Salud (SILAIS) y en los Establecimientos de Salud. Se concentran fundamentalmente en las áreas de desarrollo de políticas sanitarias, capacidad de planificación y gestión, rectoría sectorial, regulación y fiscalización en salud pública.

3. Servicios de Apoyo: Los que cumplen la función de apoyo a la prestación de los servicios de salud, y en los niveles de gestión administrativa.

1. Cuando los miembros de la Carrera Sanitaria que cumplan funciones inherentes a las clasificaciones de los profesionales, técnicos, auxiliares en las funciones administrativas, asistenciales, funciones esenciales de salud pública y servicios generales, se hubieran acogido a:

a. Reposo por maternidad.
b. Reposo por enfermedad o accidente, superior a treinta días corridos
c. Permisos o licencias sin goce de salario
d. Permisos o licencias para investigaciones y especializaciones científicas y técnicas superiores a los treinta días corridos.
2. Cuando por razones de emergencia, catástrofes y situaciones epidemiológicas lo hagan necesario.


3. Para desarrollar trabajos, actividades o cargos temporales.

a. Número y características de cargos convocados.
b. Descripción de los méritos y experiencias evaluables.
c. Programa de materias sobre las que versarán los ejercicios de carácter teórico practico.
d. Descripción de las pruebas y sistemas de evaluación.
e. Plazos y lugares de presentación de la solicitud, así como el modelo de las mismas y autoridad u organismo a que debe dirigirse.
f. Requisitos que deben reunir las personas aspirantes.
g. Instancias de revisión y apelación.

a. Internos: Entendiéndose como tales, los que constituyen la primera alternativa de optar a la nueva plaza o a la plaza vacante.
b. Abiertos o externos: Son aquellos que se establecen para que todo ciudadano con capacidad legal y una base de conocimientos y experiencia, opte para ocupar una nueva plaza o una plaza vacante.

a) Un representante de la Instancia de Recursos Humanos.

b) Un representante del área donde se ubica la plaza a proveer y un especialista miembro de Carrera Sanitaria con suficiente calificación técnica, amplio conocimiento de las funciones y particularidades del puesto, que cuente con un nivel de responsabilidad igual o superior a la vacante que se va a cubrir.
c) Un delegado debidamente acreditado del sindicato legalmente constituido, para garantizar la objetividad y aplicación de criterios técnicos en la evaluación de los requerimientos exigidos para el desempeño del puesto.

a) Experiencia en el puesto
b) Evaluación al Desempeño
c) Capacitación y Desarrollo Científico.

a) Renuncia del miembro de la carrera sanitaria.
b) Jubilación, invalidez total permanente o incapacidad total permanente, de acuerdo con la Ley de Seguridad Social y su Reglamento.
c) Fallecimiento.
d) Obtener durante dos años consecutivos calificación insatisfactoria en la evaluación al desempeño.
TITULO VI

a) Utilizar equipo y materiales de oficina para efectos distintos al desempeño del trabajo.

b) Realizar o participar en reuniones de grupos no autorizados en horas laborables.

c) Comportarse indebidamente con los superiores, compañeros, subordinados y público en general.

d) Conducta negligente o impericia en el uso y manejo de documentación, materiales y equipos de oficina.

e) No asistir de forma justificada, durante dos días continuos a su puesto de trabajo.

f) Acumular una hora de llegadas tardes, en el período de un mes.

a) El abuso de autoridad en el ejercicio de sus funciones.
b) La tolerancia de los superiores respecto a la comisión de faltas por sus subordinados.
c) Exigir la afiliación o renuncia a un determinado partido o sindicato, para poder optar a un cargo público o permanecer en el mismo.

d) Causar daños intencionales a los bienes del Estado.

e) Negarse a adoptar medidas, procedimientos, normas e instrucciones para lograr una mayor eficiencia y productividad en sus labores.

f) Falta de Asistencia injustificada del funcionario o empleado por tres días en el periodo de un mes.

g) Presentarse al trabajo en estado de embriaguez, y/o tomar licor o sustancias psicotrópicas en el centro de trabajo.

h) Incumplir con la ejecución de actividades y de instrucciones, que emanen de sus superiores inmediatos y que estén relacionadas al ámbito de sus funciones.

a) Dictar actos administrativos o resoluciones en contravención a la Constitución Política o a las leyes.
b) Actuar de forma discriminatoria por razones políticas, religiosas, raciales, de sexo, género o de cualquier otra condición o circunstancia personal o social.

c) Acciones u omisiones imprudentes que afecten la seguridad de las personas, incluyendo la portación de armas.
d) Cobrar salario sin efectuar el trabajo que lo justifique.
e) Tener tres faltas graves en un año.

f) Ser condenado a penas privativas de libertad o inhabilitación para ejercer cargo público, por sentencia judicial firme.

g) Entregar, transmitir o de cualquier manera revelar de forma ilegal, base de datos o información clasificada en perjuicio de la administración, servidores públicos o ciudadanos.

Todas las situaciones sobre disciplina laboral que se susciten entre los miembros de la Carrera Sanitaria y el MINSA, será conocido y resuelto a través de esta Ley y su Reglamento.

TITULO VIII

PRESTACIONES Y BENEFICIOS DE LOS MIEMBROS DE LA CARRERA SANITARIA

CAPÍTULO I

REMUNERACIONES

1) Incentivos asociados al desempeño: Son variables, y se otorgan de acuerdo con los resultados de los procesos evaluativos realizados al trabajador, de conformidad con las normativas vigentes para la gestión del desempeño.
2) Incentivo por experiencia: Corresponde a un determinado monto adicional al salario ligado a los años de servicio, en el ejercicio del puesto.

3) Incentivos por el cumplimiento de una condición específica: Corresponde a un determinado monto adicional por el cumplimiento de: zonaje, nocturnidad, trabajo de terreno, permanencia, docencia y condiciones anormales de trabajo.

4) Incentivos basados en la calificación académica: Corresponde a un determinado monto adicional vinculado a las escalas de cada perfil, para reconocer los esfuerzos por mejorar su capacidad profesional y garantizar el desarrollo laboral.

1) Facilidades de estudios de post-grado o doctorados.

2) Becas de desarrollo profesional.

3) Reconocimiento a la investigación y docencia. Entendiéndose ésta como un reconocimiento profesional y científico por la aplicación de la medicina basada en la evidencia, salud, epidemiología clínica y humanización de la atención.

Son los reconocimientos que la sociedad, instituciones del Estado y otras organizaciones, hacen en forma honorífica no remunerada, a los miembros de la Carrera Sanitaria por su honorabilidad y ejemplo demostrado a través de su ejercicio laboral, y son los siguientes:

1) Reconocimiento al desarrollo de valores altruistas y humanistas.
2) Reconocimiento por Servicio Público prestado en forma cotidiana y en situaciones de emergencia.

3) Reconocimiento a la ejemplaridad en el desempeño de sus labores.

La presente Ley tiene por objeto establecer el conjunto de normas y estructuras básicas que regulan los mecanismos de ingreso del aspirantado, de retribución, desarrollo, capacitación, evaluación, ascenso, promoción y egreso de las personas que pertenecen a la Carrera Sanitaria del MINSA, así como sus deberes, derechos y régimen disciplinario.

La presente Ley es de orden público y junto con su Reglamento regula las relaciones laborales de las personas que integran la Carrera Sanitaria en el MINSA con el Estado.

No forman parte de la Carrera Sanitaria, las personas contratadas como personal de reemplazo o transitorio, para proyectos y las de confianza de conformidad a lo establecido en la Ley No. 476, Ley de Servicio Civil y de la Carrera Administrativa en La Gaceta, Diario Oficial No. 235 del 11 de diciembre del 2003.

Para todos los efectos de esta Ley, se entenderá como personal de confianza: las personas que el MINSA contrata para prestar servicios personales, o desempeñar puestos permanentes de asesoría, asistencia técnica y administrativa directa, en los despachos de la Dirección Superior tal como se define en el artículo 26 del Decreto Ejecutivo No. 25-2006 publicado en La Gaceta, Diario Oficial No. 91 y 92 del 11 y 12 de mayo del 2006.

El MINSA en lo que le corresponda, así como las instancias creadas por esta Ley, serán las encargadas de su aplicación.

La subordinación orgánica, jerárquica y funcional, así como las atribuciones de la Instancia de Recursos Humanos del MINSA, son conformes con lo establecido en la Ley No. 476, Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa y su Reglamento, Decreto Ejecutivo No. 87-2004 publicado en La Gaceta, Diario Oficial No. 153 del 6 de agosto de 2004.

Créase el Consejo Nacional de la Carrera Sanitaria, con el objeto de actuar como Órgano de consulta en el desarrollo y aplicación de la Carrera Sanitaria. Este Consejo será presidido por la máxima autoridad del MINSA, deberá elaborar su reglamento interno de funcionamiento y reunirse dos veces al año, el cual estará integrado por:

1. Las personas delegadas por cada uno de los sindicatos y organizaciones gremiales que tengan personalidad jurídica.
2. Una persona delegada del Consejo Nacional de Salud.

3. Una persona delegada de las organizaciones comunitarias vinculadas al MINSA.

1. Fiscalizar los procesos de promoción, concurso y acreditación de las personas que pertenecen a la Carrera Sanitaria, a fin de propiciar el efectivo cumplimiento de la presente Ley y su Reglamento.
2. Sugerir políticas y planes nacionales, con participación de agentes sociales públicos y privados, vinculados a la prestación y desarrollo de los servicios de salud.
3. Generar consenso sobre el Modelo de Salud, especialmente en lo referido a: el enfoque de derechos humanos; el trabajo intersectorial para el abordaje de la determinación social de la salud; la estrategia de atención primaria de salud integral; la unificación del sistema; los parámetros de asignación de recursos humanos, financieros, planta física, medicamentos, tecnologías y otros, según criterios poblacionales, geográficos, de vulnerabilidad y riesgo, sin que esto ocasione el deterioro de las prestaciones y beneficios socioeconómicos de las personas integrantes de la Carrera Sanitaria.
4. Promover el fortalecimiento de la integración en salud de Centroamérica y República Dominicana, mediante la definición e implementación de estrategias, políticas y desarrollo de recursos humanos, como el eje central de la agenda política regional en salud.

Créase la Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria, la cual estará integrada por:
1. La persona titular de la División General de Recursos Humanos o quien ella delegue, quien ejercerá la Presidencia de la Comisión, más cuatro representantes del MINSA, que serán nombrados por el Ministro o la Ministra de Salud.
2. Dos representantes sindicales designados por las distintas centrales de trabajadores de la salud.
3. Dos representantes de las asociaciones profesionales con personalidad jurídica del MINSA.
4. Un representante de las organizaciones con personalidad jurídica de jubilados del sector salud.

La Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria, es un órgano colegiado, ejecutivo y operativo que tomará decisiones por simple mayoría de sus miembros y tendrá las siguientes funciones:

1. Monitorear y supervisar el desarrollo y la correcta aplicación de la Ley de Carrera Sanitaria y su Reglamento.
2. Evaluar los resultados de la aplicación de la Ley de Carrera Sanitaria, a fin de elaborar indicadores de recursos humanos en salud, homogéneos y universales útiles para la toma de decisiones, que garanticen el cumplimiento de las políticas y del Plan Nacional de Salud.
3. Supervisar y controlar el cumplimiento de los programas de formación y capacitación permanente, así como, sugerir políticas y planes a mediano y largo plazo, que adapten la fuerza laboral al desarrollo del Sistema Nacional de Salud.
4. Participar en el proceso de acreditación de los miembros de la Carrera Sanitara, a fin de certificar la calidad de los mismos.
5. Resolver los recursos de apelación, de conformidad al procedimiento estipulado en la presente Ley y su Reglamento, sin perjuicio de que el interesado, pueda recurrir a cualquier otra instancia judicial que estime pertinente, puesto que la referida resolución agota la vía administrativa.
6. La Comisión deberá elaborar su reglamento interno de funcionamiento y se reunirá cada vez que sea necesario, de conformidad con los casos que haya que resolver, previa convocatoria escrita a los miembros, de parte de la Presidencia de la Comisión.
7. La Presidencia de la Comisión, tendrá doble voto en caso de empate.

Créase la Comisión de la Carrera Sanitaria en los Establecimientos de Salud, que será el órgano competente para conocer y resolver todo lo concerniente al procedimiento disciplinario, derivado de las faltas graves y muy graves, en que pudieran incurrir las personas integrantes de la Carrera Sanitaria.

Esta Comisión se integra de forma tripartita, por un o una representante de la Inspectoría Departamental del Trabajo correspondiente; la persona encargada de los Recursos Humanos del Establecimiento de Salud y por la o el representante sindical del imputado o quien éste delegue.

El procedimiento y los términos para las acciones y actuaciones, se llevarán a cabo de conformidad a lo establecido en la Ley No. 476 “Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa y su Reglamento.

Créase la Comisión de Evaluación del Desempeño en los Establecimientos de Salud, la cual estará conformada por la persona Responsable de Recursos Humanos, quien fungirá como la coordinará; la jefatura del área al que pertenece la persona evaluada; la representación sindical que corresponda y la persona a ser evaluada.

De acuerdo a las normas, parámetros e instrumentos de evaluación que determine la Instancia de Recursos Humanos del MINSA, la Comisión tendrá las siguientes funciones:

1. Evaluar una vez al año, a las personas que integran los miembros de la Carrera Sanitaria que laboran en el establecimiento de salud.
2. Notificar por escrito a las personas integrantes de la Carrera Sanitaria, los resultados de la evaluación.
3. Recibir, tramitar y resolver los Recursos de Revisión, interpuestos por el personal de la Carrera Sanitaria y notificar los resultados de dicha resolución.
4. Recibir y resolver sobre la admisión de los recursos de apelación, interpuestos por el personal de la Carrera Sanitaria, notificar la resolución y en su caso, trasladar las diligencias en el término de cuarenta y ocho horas hábiles, a la Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria.

5. Convocar a sesiones de trabajo a los miembros de la Comisión, a través de la persona responsable de Recursos Humanos del establecimiento de salud.

Además de los derechos establecidos en la Constitución Política de la República de Nicaragua, la Ley No. 476, Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa; el Código del Trabajo y leyes afines; la Ley No. 423, Ley General de Salud, publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 91 del 17 de mayo de 2002; la Ley No. 28, Estatuto de la Autonomía de las Regiones de la Costa Atlántica de Nicaragua, publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 238 del 30 de octubre de 1987; el Convenio Colectivo y Salarial vigente y su Reglamento de Aplicación, las personas integrantes de la Carrera Sanitaria tienen derecho a:

1. Estabilidad en el trabajo de conformidad con las leyes que regulan la materia.
2. Libre organización sindical y demás derechos laborales establecidos en la Constitución Política, instrumentos internacionales laborales ratificados por Nicaragua y la legislación vigente.
3. Participación en igualdad de condiciones en los asuntos públicos y en la gestión estatal e institucional.
4. Recibir una remuneración acorde con el puesto desempeñado y la política salarial que aseguren en especial:
a) Salario base igual en idénticas condiciones;
b) Ser remunerado en moneda de curso legal y en el lugar donde presta sus servicios;
c) La inembargabilidad del salarlo mínimo y las prestaciones sociales.
5. Prestar sus servicios en condiciones de higiene y seguridad ocupacional del trabajo adecuada, que le garanticen la integridad física, su salud y contar con los medios, equipos y dotación básica de recursos para realizar sus funciones.
6. Igualdad de oportunidad de ser promovido, sin más limitaciones que los requisitos establecidos en la presente Ley, la legislación laboral y las normativas que al efecto dicte el MINSA.
7. Formación científica y técnica proporcionada por el MINSA, a través de Programas de formación y educación permanente, en concordancia con el Plan de Desarrollo de Recursos Humanos.
8. Recibir un trato justo y respetuoso de parte de sus superiores y compañeros y compañeras de trabajo.
9. Tener acceso directo a su expediente laboral, poder efectuar reclamos y/o completar la información correspondiente y obtener copia certificada del mismo, o de cualquier información que maneje la institución acerca de su persona.
10. Conocer los manuales, normas y reglamentos del MINSA, en relación a su desempeño.
11. Gozar de los permisos y licencias establecidos en la legislación laboral.
12. Negarse a pagar aportes, financiamiento o cualquier forma de contribución económica y material, a partidos políticos, agrupaciones o entidades de otra naturaleza, a excepción de las que voluntariamente aporten a su organización sindical.
13. Interponer ante las autoridades e instancias pertinentes, los remedios, recursos y medios de impugnación que se establecen en la presente Ley.

Los derechos del personal de Carrera Sanitaria consignados en esta Ley, se suspenden por imposición de pena corporal grave, penas accesorias específicas de inhabilitación para ejercer cargos públicos y por sentencia firme de pérdida de sus derechos civiles.

De conformidad a las Políticas de Salud y el Modelo de Salud vigente, el personal de Carrera Sanitaria está comprometido con la población nicaragüense, a trabajar de acuerdo con las formas organizativas que garanticen mejorar sus niveles de salud y bienestar.

El trabajo del personal de Carrera Sanitaria, se realizará tanto a lo interno de los establecimientos o unidades de salud, como en las comunidades, en el seno de las cuales se debe garantizar el desarrollo de la salud familiar y comunitaria, para garantizar la orientación hacia la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades. En consecuencia, son deberes de las personas que integran la Carrera Sanitaria:
1. Respetar y cumplir con lealtad la Constitución Política de la República de Nicaragua, la presente Ley, y demás leyes vigentes en materia de derecho de salud.
2. Respetar los derechos de los ciudadanos, de conformidad a lo establecido en la Ley No. 423, Ley General de Salud y su Reglamento y demás disposiciones atingentes.
3. Cumplir con el horario y la jornada laboral establecida, desempeñando las funciones que le competen con objetividad, imparcialidad, eficiencia, diligencia, solidaridad, humanismo y disciplina laboral.
4. Acatar las instrucciones que emanen de sus superiores inmediatos, siempre que sean en el marco de sus funciones de trabajo, acorde al marco regulatorio vigente en materia de salud.
5. Abstenerse de utilizar la autoridad o los medios a su disposición que le confiere el puesto, para presionar a particulares o subalternos, a utilizarlos en actividades ajenas a las funciones de la institución.
6. Brindar de acuerdo con sus facultades, información correcta y oportuna a las personas acerca de sus derechos y deberes.
7. Atender y responder a las necesidades y reclamos de la población, de acuerdo con sus facultades, funciones y medios que disponga.
8. Usar los uniformes, equipos y medios de protección establecidos, cumpliendo con las disposiciones contenidas en la Ley No. 618, Ley de Higiene y Seguridad del Trabajo, publicada en La Gaceta, Diario Oficial No. 133 del 13 de julio de 2007, su Reglamento y demás normativas afines, así como la disposición de mantener siempre el porte y aspecto en el trabajo.
9. Utilizar bienes, recursos y materiales asignados para la realización de su trabajo, con responsabilidad, racionalidad y el cuidado debido, bajo el efecto de responder económicamente por los daños que causare intencionalmente, o que se debiera a su negligencia o descuido manifiesto.
10. Mantener una conducta respetuosa con las autoridades, sus compañeros de trabajo y la población en general, absteniéndose de asistir a sus labores, bajo los efectos de bebidas alcohólicas o drogas.
11. Asistir y desempeñarse satisfactoriamente en los procesos de capacitación, formación o adiestramiento que se convenga con el empleador, con el objetivo de mejorar su desempeño. De no cumplir con este deber, el personal de la Carrera Sanitaria, reembolsará al MINSA, los gastos invertidos a la fecha, si una vez iniciados dichos estudios, los abandonare sin justificación alguna.
12. Continuar en su puesto de trabajo en caso de ausencia de la persona que debe recibirle el turno, mientras no se designe a otro personal de parte del superior inmediato. La autoridad correspondiente, tiene el deber de solucionar la falta del personal en un plazo no mayor de una hora, con personal de reemplazo y en correspondencia con lo que dispone la legislación laboral vigente, en este tipo de situaciones.
13. Cumplir los horarios, turnos y guardias, de acuerdo con la programación y organización establecida por la institución y la legislación laboral vigente.
14. Desempeñar las funciones de acuerdo al cargo, especialidad, perfil ocupacional y en otras áreas de atención que se requiera, por necesidades de servicio dentro o fuera del Establecimiento de Salud, con el fin de fortalecer la provisión de servicios a la población.
15. Participar en Comisiones de Apoyo Técnico para dar cobertura a otros servicios, en caso necesario y por períodos menores de treinta días calendario al año, cuando implique desplazamiento del municipio en que preste sus servicios, todo lo anterior deberá ser en mutuo acuerdo con el trabajador.

16. En situaciones de emergencias o desastres con graves amenazas a la salud de la población, podrá efectuarse traslado provisional del trabajador, sin que dicho traslado pueda exceder del período de emergencia, e implicar perjuicio salarial a cambio de la relación laboral.
17. Guardar el debido sigilo de la información que tenga conocimiento como resultado de su desempeño, y que su divulgación a personas no autorizadas, puede causar daños al MINSA o a terceras personas en su caso, lo cual será responsabilidad del personal que integra la Carrera Sanitaria involucrado.

1. De acuerdo a sus funciones:
a) Directivos: Son los que dirigen, planifican y organizan el trabajo, definiendo o participando en el diseño táctico y estratégico de las políticas generales de la Institución;
b) Ejecutivos: Ejercen funciones técnicas o administrativas, especializadas, complejas y/o de supervisión directa que contribuyan a la consecución de los objetivos y metas de la Institución.
c) Operativos: Sus funciones principales son de apoyo administrativo, técnico y servicios generales, cuya ejecución requiere de habilidades específicas para su desempeño, que contribuyan a la consecución de los objetivos generales de la Institución.

2. De acuerdo a su naturaleza.
Sin contravenir lo establecido en la Ley No. 476, Ley de Servicio Civil y de la Carrera Administrativa y atendiendo a las particularidades del MINSA, éstas se clasifican en:
a) Asistenciales: Los que cumplen la función de la prestación directa en los servicios de salud.
b) Esenciales de Salud Pública: Son entre otras, aquellas que cumplen con las funciones indelegables del MINSA en el Nivel Central, Regiones Autónomas, Sistema Locales de Atención Integral en Salud (SILAIS) y en los Establecimientos de Salud. Se concentran fundamentalmente en las áreas de desarrollo de políticas sanitarias, capacidad de planificación y gestión, rectoría sectorial, regulación y fiscalización en salud pública.
c) Servicios de Apoyo: Los que cumplen la función de apoyo a la prestación de los servicios de salud, y en los niveles de gestión administrativa.

Constituye el detalle actualizado y pormenorizado de las características más relevantes de cada puesto, las funciones y normas a cumplir, así como los productos y resultados esperados.

Es el perfil requerido en forma detallada, de las características personales y profesionales que requiere tener el o la ocupante del puesto, tales como formación académica y complementaria, experiencia laboral, conocimientos, aptitudes, actitudes y competencia.

Es un proceso, el cual debe tomar en cuenta el nivel académico requerido, las funciones, requisitos, responsabilidad y nivel de complejidad de cada uno de los puestos, dentro de la organización de servicios que establece el Modelo de Salud.

El MINSA contratará personal de reemplazo o transitorios en los siguientes casos:

1) Cuando personal de la Carrera Sanitaria que cumplan funciones inherentes a las clasificaciones de profesionales, técnicos, auxiliares en las funciones administrativas, asistenciales, funciones esenciales de salud pública y servicios generales, se hubieran acogido a:
a) Reposo por maternidad;
b) Reposo por enfermedad o accidente, superior a treinta días corridos
c) Permisos o licencias sin goce de salario;
d) Permisos o licencias para investigaciones y especializaciones científicas y técnicas superiores a los treinta días corridos.
2) Cuando por razones de emergencia, catástrofes y situaciones epidemiológicas lo hagan necesario.

3) Para desarrollar trabajos, actividades o cargos temporales.

Son los diferentes estados administrativos: Servicio Activo, Excedencia, Suspensión y Renuncia, en que puede encontrarse personal de la Carrera Sanitaria, en su relación con el MINSA, de conformidad a lo establecido en la Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa y su Reglamento.

La presente Ley garantiza el ingreso del personal de la Carrera Sanitaria, mediante concurso de evaluación, de acuerdo al régimen especial que establece esta Ley y en base a sus méritos. Los requisitos para el ingreso son los siguientes:
1) Ser nicaragüense o extranjero con residencia permanente y debidamente acreditado, de acuerdo a la Ley respectiva, siempre que supere en sus calificaciones a un nacional que concurse para un mismo cargo.
2) Ser mayor de dieciocho años y menor de sesenta años y al momento de la contratación, estar en pleno goce de sus derechos individuales.
3) Llenar los requisitos de especificación del puesto.
4) Aprobar el concurso respectivo de ingreso a la Carrera Sanitaria.
5) Superar satisfactoriamente el período de prueba.

La convocatoria para las nuevas plazas y la provisión de plazas vacantes, deberán tener publicidad a lo interno por medio de comunicaciones a todas las direcciones y anuncios en murales durante ocho días, así como publicidad a lo externo del MINSA, utilizando medios de comunicación social que maximicen su difusión.

La convocatoria para la provisión de nuevas plazas y sus vacantes deberá contener:

1) Número y características de cargos convocados;
2) Descripción de los méritos y experiencias evaluables;
3) Programa de materias sobre las que versarán los ejercicios de carácter teórico práctico;
4) Descripción de las pruebas y sistemas de evaluación;
5) Plazos y lugares de presentación de la solicitud, así como el modelo de las mismas y autoridad u organismo a que debe dirigirse;
6) Requisitos que deben reunir las personas aspirantes; e
7) Instancias de revisión y apelación.

Los concursos serán por oposición y se clasifican en:

1) Internos: Entendiéndose como tales, los que constituyen la primera alternativa de optar a la nueva plaza o a la plaza vacante.
2) Abiertos o externos: Son aquellos que se establecen para que todo ciudadano con capacidad legal y una base de conocimientos y experiencia, opte para ocupar una nueva plaza o una plaza vacante.

Para garantizar el cumplimiento de los principios y objetivos de la provisión de puestos, en las Unidades Administrativas del MINSA, se constituirá un Comité de Selección para cada uno de los procesos de provisión que se realicen.

El Comité de Selección, estará integrado por tres personas integradas a la Carrera Sanitaria, designadas de la siguiente manera:

1) Un o una representante de la Instancia de Recursos Humanos;
2) Un o una representante del área donde se ubica la plaza a proveer y un especialista integrado a la Carrera Sanitaria con suficiente calificación técnica, amplio conocimiento de las funciones y particularidades del puesto, que cuente con un nivel de responsabilidad igual o superior a la vacante que se va a cubrir;
3) Un delegado o delegada con acreditación de los sindicatos legalmente constituidos, para garantizar la objetividad y aplicación de criterios técnicos en la evaluación de los requerimientos exigidos para el desempeño del puesto.

La información y resultados obtenidos por las personas participantes en los procesos de provisión, no podrán ser divulgados a terceras personas por ningún integrante del Comité de Selección, sin embargo, cualquier concursante tiene derecho a que se le entregue copia de la resolución motivada del Comité de Selección, fundamentada en las reglas contenidas en la convocatoria. Una vez concluido el proceso, quedarán bajo la custodia de la Instancia de Recursos Humanos de cada Unidad Administrativa.

De conformidad a los resultados del proceso de selección, el aspirante podrá interponer ante el Comité de Selección, el recurso de revisión en un lapso no mayor de veinticuatro horas a partir de haber sido notificado del mismo, el cual será resuelto por dicha instancia en un periodo no mayor de siete días hábiles a partir de la solicitud de revisión, sin derecho a ulterior recurso.

El personal de Carrera Sanitaria, tendrá derecho a ascensos y promociones, conforme a la disponibilidad de plazas vacantes, luego de haber cumplido con los requisitos de selección establecidos en las leyes, normas y reglamentos pertinentes.

Los ascensos de un cargo base a un cargo de dirección, están determinados por el concurso de plazas vacantes en puestos de dirección establecidos, en la estructura de la organización.

Las promociones están vinculadas al desarrollo de los Recursos Humanos, mediante la cual una persona integrada a la Carrera Sanitaria desde un mismo puesto o de un puesto a otro, puede mejorar su salario cumpliendo los requisitos establecidos en la presente Ley, entendiendo la misma como un proceso continuo, dinámico y flexible, a la cual se someten de manera voluntaria los referidos miembros de la carrera, previa convocatoria según los periodos establecidos.

Los elementos que se tomarán en consideración para que se den las promociones son:
1) Experiencia en el puesto;
2) Evaluación al desempeño satisfactorio;
3) Capacitación y Desarrollo Científico.

El personal de Carrera Sanitaria que acceda a una categoría superior, como consecuencia de haber sido asignado en cargo de Dirección o de confianza, una vez que cesen en el mismo por haberse cumplido el término del nombramiento, se reintegrarán a su mismo puesto anterior, con el salario que le corresponda a dicho puesto.

El personal de Carrera Sanitaria, que obtenga un título que lo habilite para el ingreso a una categoría superior en el mismo perfil del puesto, será promovido a partir de la fecha en que se acredite el título.

El personal de Carrera Sanitaria, que obtenga un título que le habilite para el ingreso a una categoría superior en un perfil diferente de su puesto, podrá presentarse a concurso, en los términos y condiciones que establece la presente Ley, y ocupará la plaza teniendo preferencia para ocupar el mismo.

El personal de Carrera Sanitaria que reciban becas-salarios por el MINSA, serán promovidos al finalizar sus estudios, conforme a lo consignado en el Convenio de Becas de su unidad correspondiente, según lo establecido en el Convenio Colectivo y Salarial vigente y su Reglamento.

Es el acto por el cual el MINSA, acepta que la persona que pertenece a la Carrera Sanitaria cumple con el precepto de que para desempeñar actividades profesionales en el campo de la salud, se requiere poseer título profesional expedido o reconocido por instituciones de educación superior autorizadas conforme la legislación nacional, y debidamente registrado en el MINSA, conforme se establece en el artículo 57 de la Ley No. 423, Ley General de Salud.

Es el acto de validación que realiza el MINSA en todos los certificados, reconocimientos, diplomas y constancias de capacitación y desarrollo científico de las personas integradas a la Carrera Sanitaria a fin de acreditarlas, para poder optar a las promociones a que se refiere la presente Ley, dando fe que la persona con nuevas capacidades adquiridas mantiene actualizados sus conocimientos y ha desarrollado habilidades y aptitudes.

Las personas integradas a la Carrera Sanitaria, pueden ponerle fin a su relación con el MINSA, dando aviso por escrito a la oficina de Recursos Humanos respectiva, de su decisión al menos con quince días de anticipación, teniendo derecho al pago de la indemnización de antigüedad correspondiente y sus prestaciones de Ley.

Son causales para dejar de pertenecer a la Carrera Sanitaria las siguientes:

1) Renuncia de la persona que forma parte de la carrera sanitaria;
2) Jubilación, invalidez total permanente o incapacidad total permanente, de acuerdo con la Ley de Seguridad Social y su Reglamento;
3) Fallecimiento; u
4) Obtener durante dos años consecutivos calificación insatisfactoria en la evaluación al desempeño.

El personal de la Carrera Sanitaria cumplirá sus funciones con permanencia activa en su lugar de trabajo, como lo señala el Código del Trabajo. Para las personas de la Carrera Sanitaria la jornada laboral máxima será de cuarenta horas semanales.

En los establecimientos de salud que deban prestar atención a la población por periodos en forma ininterrumpida, la organización del trabajo para el personal de la Carrera Sanitaria, se hará de acuerdo a turnos, la cual debe estar en relación con la Política Nacional de Salud y el Modelo de Atención, la organización de los servicios de salud y las necesidades de la población, pudiendo ser jornadas diurnas, nocturnas o mixtas.

El personal de la Carrera Sanitaria están en la obligación de cumplir con los turnos que se programen, atendiendo a su jornada máxima diaria y semanal y de acuerdo con la organización tanto de la provisión de servicios de salud, como del trabajo administrativo y de apoyo en su centro de trabajo. En caso necesario, por ausencia de un miembro de la carrera o por incremento inusual del volumen de la demanda de servicios de salud por parte de la población, y de común acuerdo con el personal de la carrera, se realizará un redoble de turno.

El personal médico realizará guardias médicas tanto para garantizar la continuidad de la atención de calidad a pacientes hospitalizados, como para atender la demanda de atención de emergencias.

Tanto los turnos, sus redobles y las guardias médicas, se organizarán conforme lo expresado en la normativa del MINSA y lo que dispone el Convenio Colectivo y Salarial vigente y su Reglamento.

Son faltas administrativas, las acciones u omisiones de los funcionarios o empleados que violen las leyes, reglamentos, normativas, convenios y demás normas disciplinarias contempladas en las leyes y convenios vigentes. Las faltas se consideran leves, graves y muy graves.

Se consideran faltas leves y serán sancionadas con amonestación verbal o escrita a su expediente, según la responsabilidad del caso las siguientes:

1) Utilizar equipo y materiales de oficina para efectos distintos al desempeño del trabajo;
2) Realizar o participar en reuniones de grupos no autorizados en horas laborables;
3) Comportarse indebidamente con los superiores, compañeros, subordinados y público en general;
4) Conducta negligente o impericia en el uso y manejo de documentación, materiales y equipos de oficina;
5) No asistir de forma justificada, durante dos días continuos a su puesto de trabajo; y
6) Acumular una hora de llegadas tardes, en el período de un mes.

Se consideran faltas graves y serán sancionadas con la suspensión de labores de uno a quince días sin goce de salario, según la responsabilidad o gravedad del caso; las siguientes:

1) El abuso de autoridad en el ejercicio de sus funciones;
2) La tolerancia de los superiores respecto a la comisión de faltas por sus subordinados;
3) Exigir la afiliación o renuncia a un determinado partido o sindicato, para poder optar a un cargo público o permanecer en el mismo;
4) Causar daños intencionales a los bienes del Estado;
5) No adoptar medidas, procedimientos, normas e instrucciones para lograr una mayor eficiencia y productividad en sus labores;
6) Inasistencia injustificada del personal de la carrera sanitaria por tres días en el periodo de un mes;
7) Presentarse al trabajo en estado de embriaguez, tomar licor o usar sustancias psicotrópicas en el centro de trabajo; e
8) Incumplir con la ejecución de actividades o instrucciones que emanen de sus superiores inmediatos y que estén relacionadas al ámbito de sus funciones.

Se consideran faltas muy graves y serán sancionadas según la gravedad del caso, con la suspensión temporal de sus funciones, entre uno a tres meses sin goce de salario, o a la cancelación del Contrato de Trabajo de manera definitiva, por las siguientes causas:
1) Dictar actos administrativos o resoluciones en contravención a la Constitución Política o a las leyes;
2) Actuar de forma discriminatoria por razones políticas, religiosas, raciales, de sexo, género o de cualquier otra condición o circunstancia personal o social;
3) Acciones u omisiones imprudentes que afecten la seguridad de las personas, incluyendo la portación de armas;
4) Cobrar salario sin efectuar el trabajo que lo justifique;
5) Tener tres faltas graves en un año;
6) Ser condenado a penas privativas de libertad o inhabilitación para ejercer cargo público, por sentencia judicial firme;
7) Entregar, transmitir o de cualquier manera revelar de forma ilegal, base de datos o información clasificada en perjuicio de la administración, servidores públicos o ciudadanos; y
8) Usar bienes y recursos de la institución para fines de propaganda política.
Todas las situaciones sobre disciplina laboral que se susciten entre las personas que forman parte de la Carrera Sanitaria y el MINSA, será conocido y resuelto a través de esta Ley y su Reglamento.

El procedimiento disciplinario que regirá al personal de la Carrera Sanitaria es el señalado en la presente Ley, en lo dispuesto en el Convenio Colectivo y Salarial vigente y su Reglamento de Aplicación.

El superior inmediato del funcionario, funcionaria, empleada o empleado, cuando conociera de hechos que en la presente ley están tipificados como faltas graves, notificará por escrito a la instancia de Recursos Humanos dentro de los diez días hábiles siguientes de haber tenido conocimiento del hecho acontecido, adjuntando las pruebas y el criterio del porqué constituye falta y solicitando se inicie el proceso disciplinario, enviando copia al funcionario o empleado, para que pueda hacer uso del derecho a la defensa.

La instancia de Recursos Humanos que corresponda representada por su responsable, o en quien delegue debidamente acreditado, será el órgano designado para conocer en primera instancia y dirigir los procesos disciplinarios y estará facultado legalmente para resolver conforme a derecho, en un plazo no mayor de treinta días hábiles, a partir de que comenzó a conocer de la causa.

Una vez agotada la vía administrativa contemplada en la presente Ley, su Reglamento, Convenio Colectivo y Salarial vigente y su Reglamento de Aplicación, quedan a salvo los derechos de las personas de la Carrera Sanitaria, para recurrir ante autoridades laborales e instancias administrativas y judiciales correspondientes.

El personal de la Carrera Sanitaria comprendidos en la presente Ley y su Reglamento, tienen derecho a una remuneración mensual, que podrá componerse de un salario ordinario y uno extraordinario de conformidad al Código del Trabajo y la Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa.

El salario básico, se define como el monto establecido en la tabla salarial, según los perfiles y niveles de complejidad definidos por el MINSA y será aplicado a todas las personas de la Carrera Sanitaria.

El pago de la remuneración mensual con todos sus Incentivos y mejoras salariales de las personas de la Carrera Sanitaria cuando corresponda, se hará efectivo dentro de los primeros quince días del mes que corresponde a la prestación del servicio.

La antigüedad, es el pago mensual de una cantidad adicional que recibe el miembro de la Carrera Sanitaria, según sus años de trabajo dentro del MINSA, de conformidad con la tabla convenida en el Convenio Colectivo y Salarial Vigente y su Reglamento de Aplicación.

La política de incentivos en el MINSA, es un medio a través de los cuales se reconoce el esfuerzo de los trabajadores, en correspondencia a una mayor productividad y calidad del trabajo, que deben ser aplicados sobre el salario básico y son los siguientes:

1) Económicos: Se refiere a incentivos pecuniarios, en los que se asigna determinada cantidad de dinero frente al logro de un objetivo, meta o condición. Entre ellos se pueden mencionar:
a) Incentivos asociados al desempeño: Son variables, y se otorgan de acuerdo con los resultados de los procesos evaluativos realizados al trabajador, de conformidad con las normativas vigentes para la gestión del desempeño;
b) Incentivo por experiencia: Corresponde a un determinado monto adicional al salario ligado a los años de servicio, en el ejercicio del puesto;
c) Incentivos por el cumplimiento de una condición específica: Corresponde a un determinado monto adicional por el cumplimiento de: zonaje, nocturnidad, trabajo de terreno, permanencia, docencia y condiciones anormales de trabajo; e
d) Incentivos basados en la calificación académica: Corresponde a un determinado monto adicional vinculado a las escalas de cada perfil, para reconocer los esfuerzos por mejorar su capacidad profesional y garantizar el desarrollo laboral.
2) Laborales y Profesionales. Se refieren a una serie de reconocimientos como:
a) Facilidades de estudios de post-grado o doctorados;
b) Becas de desarrollo profesional; y
c) Reconocimiento a la investigación y docencia. Entendiéndose ésta como un reconocimiento profesional y científico por la aplicación de la medicina basada en la evidencia, salud, epidemiología clínica y humanización de la atención.

3) Reconocimiento social. Son los reconocimientos que la sociedad, instituciones del Estado y otras organizaciones, hacen en forma honorífica no remunerada, a las personas de la Carrera Sanitaria por su honorabilidad y ejemplo demostrado a través de su ejercicio laboral, y son los siguientes:

a) Reconocimiento al desarrollo de valores altruistas y humanistas;
b) Reconocimiento por Servicio Público prestado en forma cotidiana y en situaciones de emergencia; y
c) Reconocimiento a la ejemplaridad en el desempeño de sus labores.

Los incentivos deben estar orientados por parte de la institución, a motivar de forma continua y a largo plazo, el desarrollo de los miembros de la carrera sobre: conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y comportamientos, todo ello englobado en el desarrollo de competencias.

La política salarial será diferenciada, atendiendo a la ubicación geográfica donde presten sus servicios las personas de la Carrera Sanitaria y al tipo de servicios que desempeñe. Las normativas del MINSA, que resulten como producto de negociaciones, acuerdos o convenios entre las autoridades, organizaciones sindicales debidamente acreditadas y otras organizaciones vinculadas a esta institución, desarrollarán todo lo relativo a este tema.

En las Regiones Autónomas de la Costa Atlántica Nicaragüense, dicha política será debidamente consensuada con los Consejos Regionales.

El personal de la Carrera Sanitaria en lo relativo a vacaciones, permisos y licencias, se regirán por lo que al respecto establecen la Ley de Servicio Civil y de la Carrera Administrativa, su Reglamento, el Código del Trabajo, el Convenio Colectivo y Salarial y su Reglamento de Aplicación.

Las personas de la Carrera Sanitaria tendrán derecho a permutar con otra de su misma ocupación, especialidad y nivel, el lugar de prestación de sus funciones y atribuciones, debiendo ambos estar de acuerdo y que cuenten con la autorización de sus jefes inmediatos y de las instancias de Recursos Humanos correspondientes.

Para los efectos de aplicación nominal de la permuta, habrá intercambio de personas, pero el traslado no afectará el ordinal y partida presupuestaria del establecimiento de salud.

La Gestión del desempeño es el proceso de evaluación de las personas integradas en la Carrera Sanitaria, tanto de los resultados de su trabajo como de sus comportamientos, de acuerdo a las funciones del puesto y las condiciones laborales.

Créase la Comisión de Evaluación del Desempeño en cada establecimiento de salud, la cual estará integrada por la jefatura inmediata y directivos sindicales que correspondan y el trabajador o trabajadora evaluados. La evaluación se realizará anualmente, de conformidad a los indicadores de prestación de servicios establecidos. Una vez concluida la evaluación, el resultado se notificará al trabajador o trabajadora, para todos los efectos legales.

Las personas evaluadas que estuviesen en desacuerdo con la calificación obtenida en la evaluación del desempeño, podrán interponer recurso de revisión ante la Comisión de Evaluación del Desempeño, dentro de los tres días hábiles a partir de haber sido notificados de los resultados de la evaluación. Dicho recurso deberá resolverse dentro del término de cinco días hábiles y notificarse a más tardar cuarenta y ocho horas hábiles después de haber sido resuelto. Vencido el término para la resolución del recurso de revisión, sin que se haya pronunciado la Comisión, operará el silencio administrativo de forma positiva a favor de la persona recurrente.

En caso de haber obtenido una resolución desfavorable, el personal de la Carrera Sanitaria podrá interponer recurso de apelación ante la Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria dentro de los cinco días hábiles de haber sido notificado de la resolución sobre el recurso de revisión.

El recurso de apelación deberá resolverse y notificarse por la Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria al evaluado, en un plazo no mayor de sesenta días hábiles, que se contarán a partir de haber sido interpuesto. Si no se resuelve en este plazo se tendrá por resuelto a favor del apelante.

La interposición de los recursos de revisión o de apelación, suspende los efectos de la evaluación mientras se resuelven.

El personal del MINSA comprendido en esta Ley, que a la fecha de ser promulgada, se encuentre catalogado como personal permanente de la categoría que correspondiere, será acreditado por el MINSA, sin el cumplimiento del proceso contemplado en el artículo 34 de la presente Ley, respecto al título profesional, incorporándose como titular de la Carrera Sanitaria siempre que tenga diez años de antigüedad en el cargo que ha venido desempeñando.

Aquellos trabajadores del MINSA que no fueren acreditados para ingresar a la Carrera Sanitaria, por no cumplir con lo preceptuado en el artículo 34 de la presente Ley y que no sean beneficiarios de lo establecido en el párrafo primero de este artículo 61, tendrán un periodo máximo de tres años para presentar el título profesional que lo acredite para el desempeño del puesto que ocupa.

Transcurrido el término de tres años, los trabajadores del MINSA que no puedan ingresar a la Carrera Sanitaria por no haber sido acreditados, continuarán dentro del Servicio Civil de acuerdo a lo que establece la Ley No. 476, Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa, teniendo la posibilidad de optar a un puesto de la Carrera Sanitaria, mediante la participación en procesos de provisión de plazas, siempre y cuando reúna los requisitos exigibles. Los trabajadores del MINSA, que al momento de la acreditación se encuentren suspendidos temporalmente sus contratos de trabajos por causas establecidas en la legislación laboral, o autorizados oficialmente por instancia competente, se someterán a este proceso una vez regularizada su situación y habiendo regresado al servicio activo.

La presente Ley es de carácter especial y tiene primacía sobre otras leyes de la materia que se le opongan o contradigan. Los derechos y beneficios contenidos en esta ley, el Convenio Colectivo y el Código del Trabajo son irrenunciables.

Las disposiciones pactadas en el Convenio Colectivo y Salarial, su Reglamento de Aplicación y acuerdos laborales que superen los términos establecidos en esta Ley, tendrán vigencia y aplicación privilegiada en el MINSA conforme se establece en el Principio III del Título Preliminar del Código del Trabajo.

La presente Ley será reglamentada por el Presidente de la República dentro del plazo de sesenta días a partir de su publicación, conforme se establece en el numeral 10 del artículo 150 de la Constitución Política de la República de Nicaragua.

La presente Ley entrará en vigencia ciento ochenta días después de su publicación en La Gaceta, Diario Oficial.

Ingeniero

René Núñez Téllez
Presidente
Asamblea Nacional
Su Despacho

Estimado Señor Presidente.

Los suscritos miembros de la Comisión de Salud y Seguridad Social de la Asamblea Nacional Legislativa de la República de Nicaragua, recibimos de la Primera Secretaría, el día 07de Noviembre del año 2006, el Proyecto de “Ley de Carrera Sanitaria”, para su respectivo dictamen.

Las consecuencias de casi dos décadas de postergación para abordar la agenda de los recursos humanos en salud, los efectos de las políticas neo-liberales extremas, la degradación social y ecológica del ambiente, el desempleo, la marginalidad, el empobrecimiento estructural de crecientes capas de la población nicaragüense, la cesantía de una importante proporción de la fuerza laboral en el Ministerio de Salud, la contratación de personal bajo formas de relación contractual precarias, la injusta retribución salarial existente, una desregularización de las normas sobre el empleo público en salud, el crecimiento sustancial de la vulnerabilidad y el deterioro de las condiciones de salud, han hecho posible la inconformidad en nuestra población y particularmente en los trabajadores del sector salud.

A todo lo anterior debe agregarse que Nicaragua, históricamente ha contado con una de las inversiones sociales más bajas del continente, lo que genera enormes inequidades en la atención de la salud, y empeora una ya desigual distribución de la carga de enfermedad, que azota con especial dureza a las mujeres, a nuestra población rural, la Costa Caribe y la población que habita en los cinturones de miseria que existen a lo largo y ancho de los centros urbanos. Por ello el actual gobierno ratifica que la salud es un bien público, un derecho humano fundamental y un componente inherente de la estrategia de desarrollo humano del país.

La construcción de una Ley de Carrera Sanitaria, ha establecido un desafío histórico para los recursos humanos ubicados en el sistema de salud, que con la participación de las organizaciones sindicales, gremiales, comunitarias y de la sociedad civil, ha hecho posible que la población pueda ejercer plenamente su derecho a la salud y vigilar el cumplimiento del rol contralor hacia el Estado, por cuanto de esa manera, se está instituyendo una de las condiciones esenciales para el desarrollo efectivo de las políticas sanitarias en el sistema de salud y el logro de los resultados sanitarios.

En la formulación del presente Proyecto de Ley, se ha tomado en consideración los postulados de nuestra Constitución Política, de la Ley General de Salud y su Reglamento, de los Planes Nacionales y Quinquenales de Salud, del contenido de las Normativas y Resoluciones Ministeriales del MINSA, del Convenio Colectivo y Salarial vigente y su Reglamento de Aplicación, así como las recomendaciones y propuestas de la Organización Mundial de la Salud, y de la Organización Panamericana de la Salud, en orden de invitar a los estados a procurar la incorporación al ordenamiento jurídico nacional y su cumplimiento, de distintos compromisos internacionales suscritos por nuestro país, como el Convenio 169 de la Organización Internacional del trabajo (OIT), recién ratificado por Nicaragua.

Como antecedente histórico, el proceso de consulta, en un primer momento, se inició con el I Foro de Carrera Sanitaria y Política Salarial en el mes de Febrero del año 2006, con la participación de 217 personas, procedentes de los diferentes sindicatos de trabajadores de la salud, gremios profesionales, organismos de la sociedad civil, instituciones del Gobierno y organismos de participación social en salud creados por la Ley General de Salud.

Posteriormente, entre los meses de febrero y abril del año 2006, se desarrolló el II Foro de la Carrera Sanitaria y Política Salarial, en donde se hicieron encomiables esfuerzos para aprobar el documento base, reorganizar las diferentes Comisiones, aprobar el Reglamento y Reorganizar el Trabajo que se había estado llevando a cabo a esa fecha, con la presencia de expertos internacionales.

Es en el mes de junio del año 2006, que surgió una primera propuesta de la Ley de Carrera Sanitaria, definiendo componentes de reclutamiento y selección, movilidad vertical y horizontal de los miembros de la Carrera Sanitaria, de igual manera se elaboraron sistemas de certificación, evaluación del desempeño, incentivos y capacitación, y además se tomó en consideración el desarrollo de los Recursos Humanos. Se hicieron importantes avances en el desarrollo del Manual de Cargos, el Perfil de las Ocupaciones, considerando para dichos estudios la legislación comparada y determinación de los ajustes necesarios al marco jurídico vigente. La evaluación del impacto económico y financiero, el establecimiento de la forma y estructura legal necesaria, la validación de la propuesta en todos los SILAIS y los establecimientos de salud, con sindicatos, organismos gremiales, comunales y de la sociedad civil, hizo posible que ya para los meses de julio y agosto se afinara la propuesta, se ajustaran los conceptos, se negociara el presupuesto y se introdujera el primer Proyecto de la Carrera Sanitaria a esta Asamblea Nacional Parlamentaria a comienzos del mes de noviembre del mismo año 2006.

En un segundo momento, el Ministerio de Salud a través de la instancia de la Dirección General de Recursos Humanos, realizó en el mes de septiembre del año 2010, un proceso de consulta del Proyecto de Ley de la Carrera Sanitaria, en los departamentos de León, Chinandega, Managua, Masaya, Rivas, Granada, Boaco, Chontales, Río San Juan, Estelí, Madriz, Nueva Segovia, Matagalpa y Jinotega, con aproximadamente 2,500 líderes sindicales para su análisis, discusión y propuestas de ajustes, de igual manera se le consultó para sus debidas proposiciones a las Autoridades formales y tradicionales de las comunidades de la Costa Caribe Nicaragüense y a la sociedad civil organizada que trabaja en salud en los diferentes departamentos del país.

Cabe destacar que un funcionario de la Dirección General de Recursos Humanos del Ministerio de Salud de Nicaragua, participó en Lima, Perú del 13 al 15 de octubre del año 2010, en el Foro Regional denominado “Avances y Tendencias en el Desarrollo de las Carreras Sanitarias en la Región de las Américas”, donde estuvieron presentes representantes de Argentina, Chile, República Dominicana, El Salvador, Guatemala, Paraguay, Perú y Uruguay, siempre con el propósito de seguir estableciendo canales efectivos de participación para enriquecer aun más el Proyecto de Ley presentado a esta Honorable Asamblea Nacional, con el objetivo de unificar las distintas legislaciones en materia sanitaria que se avizoran en nuestro continente, por cuanto a la fecha sólo Chile cuenta con una Ley de Carrera Sanitaria.

Los Miembros de la Comisión de Salud y Seguridad Social consideraron procedente conformar una Comisión Técnica interinstitucional integrada por el Dr. Wilfredo Barreto Monge, Secretario Legislativo y Dr. Salvador Fonseca Corrales, Asesor de la Comisión de Salud, y los delegados del Ministerio de Salud: Lic. José Humberto Murillo Aguilar, Director General de Recursos Humanos; Dr. Eduardo José Parrales Gámez, Director General de Docencia e Investigaciones; Lic. Manuel de Jesús Pérez Fonseca, Director de Gestión y Normación de Recursos Humanos; y Lic. Victorino Alvarez Quinteros, Asesor del Frente Nacional de los Trabajadores, para una revisión final del Proyecto, quienes se auxiliaron de la legislación nacional vigente y otros instrumentos pertinentes como: Ley General de Salud y su Reglamento, el Plan Nacional de Salud, Normativas y Resoluciones del MINSA, el Convenio Colectivo y Salarial Vigente y su Reglamento de Aplicación, así como las recomendaciones y propuestas en materia de Carrera Sanitaria de la Organización Mundial de la Salud, y de la Organización Panamericana de la Salud, y las recomendaciones derivadas de los foros de consulta anteriormente señalados, lo cual permitió mejorar sustancialmente la estructura, el orden y el contenido del Proyecto original.

Finalmente el 10 de Diciembre del año 2010, la Comisión de Salud y Seguridad Social de la Asamblea Nacional, convocó a los representantes de las distintas centrales, confederaciones, federaciones, sindicatos y organizaciones gremiales del sector salud a un Foro Nacional de consulta al Proyecto de Ley de Carrera Sanitaria con el objetivo de dar a conocer la última versión y escuchar de los/las participantes sus consideraciones y recomendaciones las cuales se han incorporado a este proyecto de ley.

3. Consideraciones de la Comisión

Los miembros de la Comisión consideran que:

1. La Constitución Política de la República de Nicaragua, en su Capitulo V, Artos. 80 al 88, consagra los Derechos Laborales de los trabajadores, para lo cual el Estado procurará la ocupación plena y productiva de todos los nicaragüenses y la estabilidad laboral en condiciones que garanticen los derechos fundamentales de las personas.

2. La Constitución Política de la República de Nicaragua en su Arto. 131, en concordancia con la Ley 476: “Ley del Servicio Civil y de la Carrera Administrativa” y la necesidad de establecer normas especificas que regulen las atribuciones, funciones, deberes, derechos y el proceso de ingreso hasta el egreso de los trabajadores de la Salud, hacen necesaria la aprobación de una Ley de Carrera Sanitaria en la República de Nicaragua, sin perjuicio de las disposiciones contenidas en la Ley 476.

3. De conformidad con La ley No. 423 “Ley General de Salud”, en su Arto.8, es obligación del MINSA y sus trabajadores, garantizar el uso y usufructo de los derechos de los usuarios de los servicios de salud en lo conducente, entre otros a: trato equitativo, gratuidad de los servicios, a ser informado de manera completa y continua, confidencialidad y sigilo de toda información y respeto a la persona y su dignidad humana.

4. Que el Proyecto de Ley de La Carrera Sanitaria responde simultáneamente a tres grandes propósitos:

a. La mejoría de la calidad de atención a la población, expresada tanto desde la perspectiva interpersonal (cariño y calidad en la atención), como del aspecto técnico manifestado por las habilidades del prestador de servicios y por las condiciones materiales indispensables para suministrarla en forma segura y eficiente.

b. La mejoría de las condiciones laborales y de vida de los trabajadores de la salud, al contar con instrumentos normativos y estructuras básicas para el ingreso, salario, desarrollo, capacitación, evaluación, régimen disciplinario, ascenso, promoción y egreso, generando estabilidad laboral al mediano y largo plazo.

c. La mejoría de la aplicación de la Política Nacional de Salud derivada del Plan Nacional de Desarrollo Humano, posibilitando a la institución ocuparse de forma expedita de la implementación del Modelo de Salud Familiar y Comunitario en beneficio de los Nicaragüenses.

5. Las disposiciones contenidas en el presente Proyecto de Ley, son el resultado de un verdadero consenso nacional, por cuanto su definición, implementación y consolidación han demandado una exitosa combinación de sensibilidad política en armonía con un análisis técnico. Con la sensibilidad política se empezó por forjar un consenso alrededor de los principios que deben guiar la Carrera Sanitaria. En el análisis técnico se explica la situación actual y se proponen opciones viables y razonables para el futuro.



6. Que el proyecto de ley contiene disposiciones que fueron el resultado del trabajo de diferentes comisiones, tales como: la comisión de principios generales de la Carrera Sanitaria (Documento Base), de la comisión de reclutamiento y selección, de la comisión de escalafón sanitario y política salarial (Puesto, Cargo y Salarios), de la comisión de desempeño e incentivos, de la comisión de vida laboral y desarrollo de recursos humanos, de la comisión de finalización de contrato (Retiro y Jubilación) y de la comisión de coherencia y viabilidad técnica.


7. Que en el proyecto de ley se establecen principios fundamentales que rigen la conducta entre las personas, tales como: mérito, equidad, igualdad, integridad, sostenibilidad, función social, participación ciudadana, inserción en el Movimiento de la Salud Internacional (cuando las condiciones económicas lo permitan), autonomía y ética profesional.


8. Que el proyecto de ley establece órganos de administración de la Carrera Sanitaria en cada nivel administrativo: Consejo Nacional de la Carrera Sanitaria, Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria, Comisión de la Carrera Sanitaria y Evaluación del desempeño en los Establecimientos de Salud como mecanismos que velan, aseguran, resguardan y tutelan el contenido y aplicación de la Ley.


9. En este proyecto de ley se establecen disposiciones que propician estabilidad laboral, equidad en la distribución de beneficios económico- sociales, mejora en las condiciones laborales, participación en la toma de decisiones, formación y educación permanente.


10. Que el presente Proyecto de Ley compromete al Gobierno y Estado de Nicaragua a su aplicación luego de la respectiva aprobación por parte del plenario de esta Honorable Asamblea Nacional.

DICTAMEN DE LA COMISION


Por los motivos antes expuestos y tomando en cuenta los beneficios que traerá a los trabajadores de los establecimientos de salud del MINSA y concomitantemente a la población nicaragüense, una Ley de Carrera Sanitaria, los miembros de la Comisión de Salud y Seguridad Social, consideramos que el proyecto no se opone a la Constitución Política, ni a las leyes de la República de Nicaragua, ni a los tratados internacionales, todo de acuerdo a la ley orgánica del Poder Legislativo de la República de Nicaragua, Artos. 99 y 100. En consecuencia DICTAMINAMOS FAVORABLEMENTE, el proyecto de LEY DE CARRERA SANITARIA y solicitamos al PLENARIO, nos apoyen con su voto favorable. Se acompaña el Proyecto de Ley.

Es el rector de todos los elementos constitutivos y de los procesos contemplados en la Carrera Sanitaria y se define como el conjunto de conocimientos, capacidades y evidencias del buen desempeño y actitudes de los miembros de la Carrera Sanitaria, con relación a su trabajo y con la población nicaragüense, a quienes deben servir.

Garantiza que todos los y las trabajadoras de la salud, tienen oportunidades similares de acceder y pertenecer a la Carrera Sanitaria frente a una vacante, priorizándose a los miembros de la Carrera Sanitaria frente a un aspirante de nuevo ingreso, siempre que ambos cumplan de igual manera los requisitos y calificaciones del cargo a ocupar.

Se garantiza que todos los miembros de la Carrera Sanitaria deben recibir un trato, condiciones de trabajo y de remuneración equivalente o similar, en relación con las funciones desempeñadas.

Establece que la Carrera Sanitaria abarca todos los aspectos de la vida laboral de sus miembros, incluyendo su desarrollo profesional, asegurándose que cada uno de los elementos de la Carrera Sanitaria se interrelacionan con los demás.

Obliga a que los derechos derivados de la Carrera Sanitaria, sus beneficios y la política salarial, se desarrollen en forma regular, continua e ininterrumpida. Por ello, las regulaciones de la Carrera Sanitaria, deben estar razonable y equilibradamente establecidos, de acuerdo con el desarrollo científico-técnico mundial, las capacidades económicas y tecnológicas del país, en concordancia con los requerimientos de sus miembros para desarrollar una vida digna.

Es la misión o razón de ser de las profesiones y ocupaciones en el MINSA, resguardando el humanismo de las mismas, en donde los miembros de la Carrera Sanitaria sustentan su actuación en una finalidad eminentemente dirigida al bienestar de la población, basada en el respeto de sus derechos humanos, en los que se incluye el derecho a la salud, fomentando la equidad de género.

Se garantiza la participación activa de los ciudadanos, a través de sus diferentes organizaciones, en las propuestas para la formulación de políticas, planes, programas y proyectos de salud en sus distintos niveles, así como en su seguimiento y evaluación, debiendo para ello velar, mejorar y conservar su salud personal, familiar y comunitaria, así como las condiciones de salubridad del medio ambiente en el que viven y desarrollan sus actividades.

Establece que las acciones contempladas en la Carrera Sanitaria, si nuestras realidades y las condiciones económicas del país lo permiten, deben estar en consonancia con el Plan Nacional de Salud y el movimiento mundial por la promoción de la salud y la prevención de enfermedades: campañas internacionales de control y erradicación de enfermedades, lucha por eliminar factores de riesgo, la violencia, el tabaco, alcohol, y otras afines, para recuperar, mejorar y rehabilitar la salud de las personas y población en general.

Reconoce la aplicación de los conocimientos, técnicas y procedimientos de cada profesión de forma independiente, en función de los beneficios de la ciudadanía en general, desde la concepción y el compromiso expreso del reconocimiento de la salud como un bien público y un derecho humano fundamental, siempre que se proponga y ejecuten dentro de las normas, reglamentos y directrices del MINSA.

Es referente a la evaluación y valoración de la conducta de los miembros de la Carrera Sanitaria, sobre la base de su comportamiento y actitudes en el desempeño de sus funciones, para lo cual se mencionan las siguientes:

a. Respetar la vida, la dignidad y la libertad de cada ser humano y procurar que el fin sea el beneficio de su salud física, psíquica y social, tomando en cuenta la interculturalidad y multietnicidad de nuestra población.
b. Brindar a la persona sus conocimientos para que ésta promueva, proteja y recupere su salud y se haga consciente de cómo controlar por si misma las causas de su malestar o enfermedad.
a. Ser consciente de sus propios valores éticos, ideológicos, políticos y religiosos, no utilizar su poder para manipular a terceros desde un punto de vista afectivo-emocional, económico o sexual.
b. Ofrecer a la persona, alternativas de atención con otros profesionales y personal idóneo en el caso de que no esté en condiciones de ayudarle dentro de sus conocimientos específicos.
c. Respetar el derecho de las personas, a que se guarde el secreto sobre aquellos datos que le corresponden y ser un fiel custodio, junto con el equipo de salud, de todas las confidencias que se le brindan, y sobre las que no puede decidir sin consultar al paciente.
d. Mantenerse actualizado en los conocimientos que aseguren el mejor grado de competencia en su servicio específico a la sociedad.
e. Desempeñar las funciones y conducirse en las labores de manera que no surjan conflictos de interés y la búsqueda de lucro como motivación determinante al ejercer la profesión.
f. Ser veraz en todos los momentos de su labor profesional, observando la atención y prudencia necesaria, cuando sea necesario la emisión del consentimiento informado donde las personas y/o familia tomen las decisiones que les competen.

TITULO I

DISPOSICIONES GENERALES

CAPITULO UNICO

OBJETO DE LA LEY Y AMBITO DE APLICACION

Artículo 2. Del Ámbito de Aplicación.

La presente Ley y su Reglamento es un instrumento jurídico de orden público mediante el cual el estado regula las relaciones laborales de los miembros de la Carrera Sanitaria en el MINSA. No forman parte de la Carrera Sanitaria, el personal de reemplazo o transitorio, de proyectos y de confianza de conformidad a lo establecido en la Ley de Servicio Civil y de la Carrera Administrativa.

Para todos los efectos de esta Ley, se entenderá como personal de confianza: aquellos trabajadores que el MINSA contrata para prestar servicios personales, o desempeñar puestos permanentes de asesoría y/o asistencia técnica y administrativa directa, en los despachos del Ministro, Viceministro y Secretario General.

El MINSA en lo que le corresponda, así como las instancias creadas por esta Ley, serán las encargadas de su aplicación.

La subordinación orgánica, jerárquica y funcional, así como las atribuciones de la Instancia de Recursos Humanos del MINSA, es de conformidad con lo establecido en la Ley del Servicio Civil y de La Carrera Administrativa y su Reglamento.

Artículo 4. Del Consejo Nacional de La Carrera Sanitaria

1) Un delegado de cada uno de los sindicatos y organizaciones gremiales que tengan personalidad jurídica.

2) Un delegado del Consejo Nacional de Salud.

3) Un representante de las Organizaciones Comunitarias vinculadas al MINSA.

1) Fiscalizar los procesos de promoción, concurso y acreditación de los miembros de la Carrera Sanitaria, a fin de propiciar el efectivo cumplimiento de la presente Ley y su Reglamento.
2) Sugerir políticas y planes nacionales, con participación de agentes sociales públicos y privados, vinculados a la prestación y desarrollo de los servicios de salud.

3) Generar consenso sobre el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, especialmente en lo referido a: el enfoque de derechos humanos; el trabajo intersectorial para el abordaje de la determinación social de la salud; la estrategia de atención primaria de salud integral; la unificación del sistema; los parámetros de asignación de recursos humanos, financieros, planta física, medicamentos, tecnologías y otros, según criterios poblacionales, geográficos, de vulnerabilidad y riesgo, sin que esto ocasione el deterioro de las prestaciones y beneficios socioeconómicos de los miembros de la Carrera Sanitaria.

4) Promover el fortalecimiento de la integración en salud de Centroamérica y República Dominicana, mediante la definición e implementación de estrategias, políticas y desarrollo de recursos humanos, como el eje central de la agenda política regional en salud.

1) El titular de la Dirección General de Recursos Humanos o su delegado, el cual fungirá como Presidente de la Comisión, más cuatro representantes del MINSA, que serán nombrados por el Ministro de Salud.

2) Dos representantes sindicales designados por las distintas centrales de trabajadores de la salud.

3) Dos representantes de las asociaciones profesionales con personalidad jurídica del MINSA.

4) Un representante de las organizaciones con personalidad jurídica de jubilados del sector salud.

1) Monitorear y supervisar el desarrollo y la correcta aplicación de la Ley de Carrera Sanitaria y su Reglamento.
2) Evaluar los resultados de la aplicación de la Ley de Carrera Sanitaria, a fin de elaborar indicadores de recursos humanos en salud, homogéneos y universales útiles para la toma de decisiones, que garanticen el cumplimiento de las políticas y del Plan Nacional de Salud.

3) Supervisar y controlar el cumplimiento de los programas de formación y capacitación permanente, así como, sugerir políticas y planes a mediano y largo plazo, que adapten la fuerza laboral al desarrollo del Sistema Nacional de Salud.

4) Participar en el proceso de acreditación de los miembros de la Carrera Sanitara, a fin de certificar la calidad de los mismos.

5) Resolver los Recursos de Apelación, de conformidad al procedimiento estipulado en la presente Ley y su Reglamento, sin perjuicio de que el interesado, pueda recurrir a cualquier otra instancia judicial que estime pertinente, puesto que la referida resolución agota la vía administrativa.

6) La Comisión deberá elaborar su reglamento interno de funcionamiento y se reunirá cada vez que sea necesario, de conformidad con los casos que haya que resolver, previa convocatoria escrita a los miembros, de parte del Presidente de la Comisión.
7) El Presidente de la Comisión, tendrá doble voto en caso de empate.

1) Evaluar una vez al año, a los miembros de la Carrera Sanitaria que laboran en el establecimiento de salud.
2) Notificar por escrito al miembro de la Carrera Sanitaria, los resultados de la evaluación.


3) Recepcionar y resolver los Recursos de Revisión, interpuestos por los miembros de la Carrera Sanitaria y notificar los resultados de dicha Resolución.
4) Recepcionar y resolver sobre la Admisión de los Recursos de Apelación, interpuestos por los miembros de la Carrera Sanitaria, notificar la resolución y en su caso, trasladar las diligencias en el término de cuarenta y ocho horas hábiles, a la Comisión Nacional de la Carrera Sanitaria.

5) Convocar a las sesiones de trabajo a los miembros de la Comisión, a través del responsable de Recursos Humanos del establecimiento de salud.

1. Estabilidad en el trabajo de conformidad con las leyes que regulan la materia.

2. Libre Organización Sindical y demás derechos laborales establecidos en la Constitución Política; Convenios Internacionales laborales ratificados por Nicaragua, Legislación laboral y demás leyes afines.

3. Participación en igualdad de condiciones en los asuntos públicos y en la gestión Estatal e Institucional.

4. Recibir una remuneración acorde con el puesto desempeñado y la política salarial que aseguren en especial:

a. Salario base igual en idénticas condiciones.
b. Ser remunerado en moneda de curso legal y en el lugar donde presta sus servicios.
c. La inembargabilidad del salarlo mínimo y las prestaciones sociales.


5) Prestar sus servicios en condiciones de higiene y seguridad ocupacional del trabajo adecuada, que le garanticen la integridad física, su salud y contar con los medios, equipos y dotación básica de recursos para realizar sus funciones.

6) Igualdad de oportunidad de ser promovido, sin más limitaciones que los requisitos establecidos en la presente Ley, Legislación laboral y las normativas que al efecto dicte el MINSA.

7) Formación científica y técnica proporcionada por el MINSA, a través de programas de Formación y Educación Permanente, en concordancia con el Plan de Desarrollo de Recursos Humanos.

8) Recibir un trato justo y respetuoso de parte de sus superiores y compañeros de trabajo.

9) Tener acceso directo a su expediente laboral, poder efectuar reclamos y/o completar la información correspondiente y obtener copia certificada del mismo, o de cualquier información que maneje la institución acerca de su persona.

10) Conocer los manuales, normas y reglamentos del MINSA, en relación a su desempeño.

11) Gozar de los permisos y licencias establecidos en la Legislación Laboral.

12) Negarse a pagar aportes, financiamiento o cualquier forma de contribución económica y material, a partidos políticos, agrupaciones o entidades de otra naturaleza, a excepción de las que voluntariamente aporte a su Organización Sindical.

13) Interponer ante las autoridades e Instancias pertinentes, los Recursos y/o los Medios de Impugnación que se establecen en la presente Ley.

1. Respetar y cumplir con lealtad la Constitución Política, la presente Ley, y demás leyes vigentes en materia de derecho de salud.
2. Respetar los derechos de los ciudadanos, de conformidad a lo establecido en la Ley General de Salud y su Reglamento y demás disposiciones atingentes.

3. Cumplir con el horario y la jornada laboral establecida, desempeñando las funciones que le competen con objetividad, imparcialidad, eficiencia, diligencia, solidaridad, humanismo y disciplina laboral.

4. Acatar las instrucciones que emanen de sus superiores inmediatos, siempre que sean en el marco de sus funciones de trabajo, acorde al marco regulatorio vigente en materia de salud.

5. Abstenerse de utilizar la autoridad o los medios a su disposición que le confiere el puesto, para presionar a particulares o subalternos, a utilizarlos en actividades ajenas a las funciones de la institución.

6. Brindar de acuerdo con sus facultades, información correcta y oportuna a las personas acerca de sus derechos y deberes.

7. Atender y responder a las necesidades y reclamos de la población, de acuerdo con sus facultades, funciones y medios que disponga.

8. Usar los uniformes, equipos y medios de protección establecidos, cumpliendo con las disposiciones contenidas en la Ley de Higiene y Seguridad del Trabajo, su Reglamento y demás normativas afines, así como la disposición de mantener siempre el porte y aspecto en el trabajo.
9. Utilizar bienes, recursos y materiales asignados para la realización de su trabajo, con responsabilidad, racionalidad y el cuidado debido, bajo el efecto de responder económicamente por los daños que causare intencionalmente, o que se debiera a su negligencia o descuido manifiesto.

10. Mantener una conducta respetuosa con las autoridades, sus compañeros de trabajo y la población en general, absteniéndose de asistir a sus labores, bajo los efectos de bebidas alcohólicas o drogas.

11. Asistir y desempeñarse satisfactoriamente en los procesos de capacitación, formación o adiestramiento que se convenga con el empleador, con el objetivo de mejorar su desempeño. De no cumplir con este deber, el miembro de la Carrera Sanitaria, reembolsará al MINSA, los gastos invertidos a la fecha, si una vez iniciados dichos estudios, los abandonare sin justificación alguna.

12. Continuar en su puesto de trabajo en caso de ausencia del trabajador que debe recibirle el turno, mientras no se designe a otro personal de parte del superior inmediato. La autoridad correspondiente, tiene el deber de solucionar la falta del personal en un plazo no mayor de una hora, con personal de reemplazo y en correspondencia con lo que dispone la legislación laboral vigente, en este tipo de situaciones.

13. Cumplir los horarios, turnos y guardias, de acuerdo con la programación y organización establecida por la institución y la legislación laboral vigente.

14. Desempeñar las funciones de acuerdo al cargo, especialidad, perfil ocupacional y en otras áreas de atención que se requiera, por necesidades de servicio dentro o fuera del Establecimiento de Salud, con el fin de fortalecer la provisión de servicios a la población.

15. Participar en Comisiones de Apoyo Técnico para dar cobertura a otros servicios, en caso necesario y por períodos menores de treinta días calendario al año, cuando implique desplazamiento del municipio en que preste sus servicios, todo lo anterior deberá ser en mutuo acuerdo con el trabajador.

16. En situaciones de emergencias o desastres con graves amenazas a la salud de la población, podrá efectuarse traslado provisional del trabajador, sin que dicho traslado pueda exceder del período de emergencia, e implicar perjuicio salarial a cambio de la relación laboral.

17. Guardar el debido sigilo de la información que tenga conocimiento como resultado de su desempeño, y que su divulgación a personas no autorizadas, puede causar daños al MINSA o a terceras personas en su caso, lo cual será responsabilidad del miembro de la Carrera Sanitaria involucrado.

A. De acuerdo a sus funciones:

1. Directivos: Son los que dirigen, planifican y organizan el trabajo, definiendo o participando en el diseño táctico y estratégico de las políticas generales de la Institución;
2. Ejecutivos: Ejercen funciones técnicas o administrativas, especializadas, complejas y/o de supervisión directa que contribuyan a la consecución de los objetivos y metas de la Institución.
3. Operativos: Sus funciones principales son de apoyo administrativo, técnico y servicios generales, cuya ejecución requiere de habilidades específicas para su desempeño, que contribuyan a la consecución de los objetivos generales de la Institución.

1. Asistenciales: Los que cumplen la función de la prestación directa en los servicios de salud.
2. Esenciales de Salud Pública: Son entre otras, aquellas que cumplen con las funciones indelegables del MINSA en el Nivel Central, Regiones Autónomas, Sistema Locales de Atención Integral en Salud (SILAIS) y en los Establecimientos de Salud. Se concentran fundamentalmente en las áreas de desarrollo de políticas sanitarias, capacidad de planificación y gestión, rectoría sectorial, regulación y fiscalización en salud pública.

3. Servicios de Apoyo: Los que cumplen la función de apoyo a la prestación de los servicios de salud, y en los niveles de gestión administrativa.

1. Cuando los miembros de la Carrera Sanitaria que cumplan funciones inherentes a las clasificaciones de los profesionales, técnicos, auxiliares en las funciones administrativas, asistenciales, funciones esenciales de salud pública y servicios generales, se hubieran acogido a:

a. Reposo por maternidad.
b. Reposo por enfermedad o accidente, superior a treinta días corridos
c. Permisos o licencias sin goce de salario
d. Permisos o licencias para investigaciones y especializaciones científicas y técnicas superiores a los treinta días corridos.
2. Cuando por razones de emergencia, catástrofes y situaciones epidemiológicas lo hagan necesario.


3. Para desarrollar trabajos, actividades o cargos temporales.

a. Número y características de cargos convocados.
b. Descripción de los méritos y experiencias evaluables.
c. Programa de materias sobre las que versarán los ejercicios de carácter teórico practico.
d. Descripción de las pruebas y sistemas de evaluación.
e. Plazos y lugares de presentación de la solicitud, así como el modelo de las mismas y autoridad u organismo a que debe dirigirse.
f. Requisitos que deben reunir las personas aspirantes.
g. Instancias de revisión y apelación.

a. Internos: Entendiéndose como tales, los que constituyen la primera alternativa de optar a la nueva plaza o a la plaza vacante.
b. Abiertos o externos: Son aquellos que se establecen para que todo ciudadano con capacidad legal y una base de conocimientos y experiencia, opte para ocupar una nueva plaza o una plaza vacante.

a) Un representante de la Instancia de Recursos Humanos.

b) Un representante del área donde se ubica la plaza a proveer y un especialista miembro de Carrera Sanitaria con suficiente calificación técnica, amplio conocimiento de las funciones y particularidades del puesto, que cuente con un nivel de responsabilidad igual o superior a la vacante que se va a cubrir.
c) Un delegado debidamente acreditado del sindicato legalmente constituido, para garantizar la objetividad y aplicación de criterios técnicos en la evaluación de los requerimientos exigidos para el desempeño del puesto.

a) Experiencia en el puesto
b) Evaluación al Desempeño
c) Capacitación y Desarrollo Científico.

a) Renuncia del miembro de la carrera sanitaria.
b) Jubilación, invalidez total permanente o incapacidad total permanente, de acuerdo con la Ley de Seguridad Social y su Reglamento.
c) Fallecimiento.
d) Obtener durante dos años consecutivos calificación insatisfactoria en la evaluación al desempeño.
TITULO VI

a) Utilizar equipo y materiales de oficina para efectos distintos al desempeño del trabajo.

b) Realizar o participar en reuniones de grupos no autorizados en horas laborables.

c) Comportarse indebidamente con los superiores, compañeros, subordinados y público en general.

d) Conducta negligente o impericia en el uso y manejo de documentación, materiales y equipos de oficina.

e) No asistir de forma justificada, durante dos días continuos a su puesto de trabajo.

f) Acumular una hora de llegadas tardes, en el período de un mes.

a) El abuso de autoridad en el ejercicio de sus funciones.
b) La tolerancia de los superiores respecto a la comisión de faltas por sus subordinados.
c) Exigir la afiliación o renuncia a un determinado partido o sindicato, para poder optar a un cargo público o permanecer en el mismo.

d) Causar daños intencionales a los bienes del Estado.

e) Negarse a adoptar medidas, procedimientos, normas e instrucciones para lograr una mayor eficiencia y productividad en sus labores.

f) Falta de Asistencia injustificada del funcionario o empleado por tres días en el periodo de un mes.

g) Presentarse al trabajo en estado de embriaguez, y/o tomar licor o sustancias psicotrópicas en el centro de trabajo.

h) Incumplir con la ejecución de actividades y de instrucciones, que emanen de sus superiores inmediatos y que estén relacionadas al ámbito de sus funciones.

a) Dictar actos administrativos o resoluciones en contravención a la Constitución Política o a las leyes.
b) Actuar de forma discriminatoria por razones políticas, religiosas, raciales, de sexo, género o de cualquier otra condición o circunstancia personal o social.

c) Acciones u omisiones imprudentes que afecten la seguridad de las personas, incluyendo la portación de armas.
d) Cobrar salario sin efectuar el trabajo que lo justifique.
e) Tener tres faltas graves en un año.

f) Ser condenado a penas privativas de libertad o inhabilitación para ejercer cargo público, por sentencia judicial firme.

g) Entregar, transmitir o de cualquier manera revelar de forma ilegal, base de datos o información clasificada en perjuicio de la administración, servidores públicos o ciudadanos.

Todas las situaciones sobre disciplina laboral que se susciten entre los miembros de la Carrera Sanitaria y el MINSA, será conocido y resuelto a través de esta Ley y su Reglamento.

TITULO VIII

PRESTACIONES Y BENEFICIOS DE LOS MIEMBROS DE LA CARRERA SANITARIA

CAPÍTULO I

REMUNERACIONES

1) Incentivos asociados al desempeño: Son variables, y se otorgan de acuerdo con los resultados de los procesos evaluativos realizados al trabajador, de conformidad con las normativas vigentes para la gestión del desempeño.
2) Incentivo por experiencia: Corresponde a un determinado monto adicional al salario ligado a los años de servicio, en el ejercicio del puesto.

3) Incentivos por el cumplimiento de una condición específica: Corresponde a un determinado monto adicional por el cumplimiento de: zonaje, nocturnidad, trabajo de terreno, permanencia, docencia y condiciones anormales de trabajo.

4) Incentivos basados en la calificación académica: Corresponde a un determinado monto adicional vinculado a las escalas de cada perfil, para reconocer los esfuerzos por mejorar su capacidad profesional y garantizar el desarrollo laboral.

1) Facilidades de estudios de post-grado o doctorados.

2) Becas de desarrollo profesional.

3) Reconocimiento a la investigación y docencia. Entendiéndose ésta como un reconocimiento profesional y científico por la aplicación de la medicina basada en la evidencia, salud, epidemiología clínica y humanización de la atención.

Son los reconocimientos que la sociedad, instituciones del Estado y otras organizaciones, hacen en forma honorífica no remunerada, a los miembros de la Carrera Sanitaria por su honorabilidad y ejemplo demostrado a través de su ejercicio laboral, y son los siguientes:

1) Reconocimiento al desarrollo de valores altruistas y humanistas.
2) Reconocimiento por Servicio Público prestado en forma cotidiana y en situaciones de emergencia.

3) Reconocimiento a la ejemplaridad en el desempeño de sus labores.